共话ADA三载中国行，糖尿病管理新期待

ADA精粹中国行，除了最新学术进展，我们还获得了什么？

“Best of ADA China”即美国糖尿病协会（ADA）精粹中国行，致力于分享及交流每年ADA大会的学术精华，内容涉及最前沿的糖尿病领域研究成果，是共同探讨治疗理念和临床实践的绝佳机会。ADA精粹中国行项目实行迄今已过三载，为临床工作者带来了许多的启发。值此三周年之际，“礼遇未来，ADA精粹中国行，三年回顾与展望人文沙龙”成功举办。北京协和医院于淼教授担任主持人，北京大学人民医院纪立农教授、中日友好医院杨文英教授、北京大学第三医院洪天配教授、北京协和医院肖新华教授、美国糖尿病协会候任医学&科学主席Guillermo Umpierrez教授共聚线上线下，回首三年，大咖们有哪些感悟？

图 ADA精粹中国行三周年沙龙现场

影响临床实践，这些ADA话题不应被忘记

纪立农教授首先指出，由礼来公司资助的ADA精粹中国行，是ADA独立组织的活动，在过去三年中，向中国学界介绍了最新的糖尿病研究，Banting科学成就奖、杰出科学成就奖、Albert Renold奖等重磅获奖内容，内容覆盖诊断、治疗、管理在内的糖尿病诊治全领域。作为临床医生，最让纪立农教授难忘的是在新型降糖药物研发方面获得的一些信息。例如钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂及胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）被发现除降糖作用外，还具有很好的心和（或）肾保护作用。多靶点的葡萄糖依赖性促胰岛素多肽（GIP）和胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体双重激动剂Tirzepatide（TZP）则显示出了比GLP-1RA更优的体重和血糖管理效果，为临床医生带来新信息，为让我们更好地管理糖尿病带来了新希望。

杨文英教授认为，过去数年通过对相关研究的学习，我们了解到SGLT2抑制剂和GLP-1RA两大类糖尿病新药具有对远期主要心血管不良事件的改善作用的相关证据。结合最新临床研究，中华医学会糖尿病学分会（CDS）于2020年更新了《中国2型糖尿病防治指南》（以下简称《CDS指南》），这种临床研究推动指南更新、与时俱进的理念让杨文英教授印象深刻。

洪天配教授认为，ADA精粹中国行传递了ADA的最新资讯，让我们不必前往现场并全程听会，就能获得最新的糖尿病相关资讯。降糖药物的心血管安全性证据是洪天配教授最难忘的研究，对于动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）高风险患者，SGLT2抑制剂和GLP-1RA都显示出了非常好的治疗作用，以GIP和GLP-1为靶点的药物也显示出了很好的治疗潜力，其未来值得期待。

肖新华教授认为，2型糖尿病药物的心血管结局研究（Cardiovascular Outcomes Trials，CVOT）是近年糖尿病领域的重磅研究，肖新华教授最难忘的是REWIND研究（度拉糖肽CVOT），其大胆的优效性设计、针对的ASCVD一级和二级预防人群，让我们有了更早期启动治疗以降低患者心血管事件风险的证据。

于淼教授认为，从2020年迄今，突发疫情对医疗系统提出了很高的挑战，而在防控常态化的背景之下，同时给了医护人员很多实践经验及启发。虽然疫情对我们按下了停止键，但对于糖尿病患者的诊治仍刻不容缓，也要求我们与时俱进，调整糖尿病诊治策略。ADA精粹中国行在这三年间，突破疫情时空的限制，给我们带来许多难忘的、影响临床实践的研究，同时筛选了最具临床意义的话题进行宣讲，希望未来再由中国糖尿病领域专家进行进一步的提炼，带来更高层次的“头脑风暴”。

南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授、北京医院郭立新教授在活动后也分享了对ADA精粹中国行的回忆与看法。

朱大龙教授提及，ADA精粹中国行活动让我们体会到两国对糖尿病患者的处理原则有相通之处。近年ADA上发表了多项有关SGLT2抑制剂和GLP-1RA的研究，驱动了包括《CDS指南》在内的众多指南的更新，提出对于合并ASCVD或心血管风险高危的2型糖尿病患者，不论其糖化血红蛋白（HbA1c）是否达标，只要没有禁忌证，都应在二甲双胍的基础上，加用具有ASCVD获益证据的GLP-1RA或SGLT2抑制剂。

郭立新教授指出，我们对糖尿病的治疗理念应从血糖控制更新到全面代谢异常控制，ADA精粹中国行三年来的数据让我们确信，部分药物除了降糖获益外，可以降低心血管疾病风险，国内外相关指南也因此更新了相关药物推荐。未来希望针对相关内容进行进一步的提炼和分析，关注血糖，但超越血糖，真正实现改善糖尿病的临床结局，实现糖尿病患者全生命周期的良好控制。

Umpierrez教授指出，疫情给糖尿病领域的现场学术交流带来了很多困难，ADA精粹中国行作为桥梁，帮助中美学术界保持深度沟通和交流，希望在未来，看到更多中国的学术研究在ADA年会上大放异彩。

糖尿病的用药方案趋于多样化，我们可以期待这些变化

过去几年间的新研究、新进展给糖尿病领域带来了哪些变化？纪立农教授认为，以患者为中心的的理念始终值得提倡，除了参考糖尿病临床试验的结果，还需要考虑患者社会环境、经济收入、治疗依从性。未来将继续探索如何联合应用新型降糖药物，相关的研究结果值得期待。

杨文英教授指出，许多CVOT研究为我们带来了惊喜的结果，但不同CVOT研究纳入的研究人群不同，例如REWIND研究纳入的人群均有心血管危险因素，但部分患者并未确诊心血管疾病，也就是同时纳入了一级和二级预防人群，其阳性结果让我们更有信心扩大度拉糖肽的应用人群，有2个或以上心血管危险因素的糖尿病患者即可启动治疗。未来期待有更多大样本的研究，让我们用好新型降糖药物。

洪天配教授期待未来有更多的糖尿病治疗新药，糖尿病患者数仍在增长，由于疾病发病机制复杂，我们既需要传统的降糖药物，也需要新型药物，期待“糖尿病终结者”的出现。

肖新华教授认为，未来糖尿病领域应开展两方面不同的研究。其一是随着对糖尿病发病机制的深入理解，不断开发新药。其二是对现有药物进行更深入的研发，明确更适合此类药物治疗的人群，努力达到疗效更好、不良反应更少的目的。此外，借助最新的人工智能、互联网医疗等技术，科学管理糖尿病患者也具有重要意义。

朱大龙教授展望，未来希望能够在ADA上看到更多的中国临床研究，获取中国人群应用各类糖尿病新药的循证证据，在国际舞台上发出中国学者的声音。除了药物治疗外，我们也不能忽视糖尿病患者的教育，只有多方面并重，才能管理好糖尿病患者。

郭立新教授期待新药如GIP/GLP-1受体双重激动剂TZP可以在未来的研究中积累更多证据。这是一类非常有应用前景的药物，在减重、降糖、治疗脂肪肝方面都有很好的获益，由于药物问世时间尚短，其疗效和安全性证据都有待积累。当然，随着新药的研发，我们也进一步认识到，糖尿病是一个非常复杂的疾病，全面控制之路，任重道远。

小结

糖尿病患者管理是一个复杂的问题，循证证据驱动下诊治理念的改变，药物研发带来的更多“武器”，药物可及性、可负担性的变化，管理技术平台的改进等将持续改善糖尿病患者诊治生态链。在后疫情时代，ADA精粹中国行将持续助力临床在糖尿病领域的继续教育、探讨临床科学研究及转化，并进一步对话全球共讨前沿疾病解决方案，分享糖尿病管理的“中国经验”。

*此文章版权归原作者所有，如需转载请联系原作者授权