丘脑痛反复求医无果 三博脑科脑皮层电刺激术解决剧痛“风暴”

“太痛了，右侧身体所有地方都疼，包括脸、眼皮、耳朵、胸部、胳膊、大腿、小腿……感觉身体每个细胞都在疼，时轻时重，严重时感觉身体被电击……”57岁秦阿姨用期待的眼神望着首都医科大学三博脑科医院功能神经外科主任关宇光，向他述说着患病后的痛苦。

日前，首都医科大学三博脑科医院功能神经外科收治了一位顽固性疼痛的患者。这位患者的疼痛跟一般人想象的还有点不一样，痛的时候就像被电击一样，关键是疼痛的评分达到了10分，已经属于剧痛，严重影响了她的生活质量。

在多次求医无果后，吴阿姨来到三博脑科。关宇光主任带领团队在多学科协助和支持下，为这位患者实施了“脑皮层电刺激术”（MCS），最终患者痛苦而来，满意而归。

4年前，吴阿姨（化名）因突发脑出血，出现意识模糊，肢体偏瘫；经过急诊保守治疗，右侧肢体肌力部分恢复，生活基本能够自理。

3个多月前，吴阿姨逐渐出现了右侧半身顽固性剧烈痛，疼痛发作时就像是电击般的剧烈，实在难忍，而且疼痛持续加剧。

在当地医院也做了一系列检查，也没查出病因。“医生排除了颈椎病，脑梗死，这疼痛到底从哪来的？”吴阿姨疑惑道。虽然接受了镇痛治疗，但镇痛效果不佳，剧烈的疼痛依然每天困扰着吴阿姨。这样的状况已经严重影响了她的生活质量及心理健康，甚至出现抑郁症状并伴有轻生念头。

经多方打听，吴阿姨一家来到了首都医科大学三博脑科医院功能神经外科。关宇光主任询问了老人的病史，并进行了详细的检查，得知其4年前曾经发生丘脑出血，经当地医院抢救后，身体逐渐康复。关宇光主任判断，这次疼痛正是那次脑出血引起的后遗症——丘脑痛。

关宇光主任介绍，丘脑卒中后疼痛在丘脑病变患者中并不少见，以致残性疼痛和感觉异常为临床特点。典型的丘脑痛是继发于丘脑纹状体动脉或者丘脑膝状体动脉的脑梗塞或者脑出血，表现为对侧肢体的弥漫性、难以忍受的持续疼痛，呈爆发样加重，可由各种外界的刺激加重。

面对这样棘手的顽固性疼痛，传统的保守治疗方法效果不佳，三博功能神经外科团队经过商讨，还有一个办法可以一试——脑皮层电刺激术。

脑皮层电刺激术是目前各种顽固性神经病理性疼痛在选择其他所有治疗无效的情况下的最后的手段之一，堪称“最后一道防线”。该手术可用于治疗各种各样的顽固性神经病理性疼痛，其中包括丘脑痛、三叉神经痛、脊髓损伤后疼痛、带状疱疹后神经性疼痛及各种复杂局部性疼痛综合征。

关宇关主任介绍，脑皮层电刺激术具有不需要植入电极脑组织内，微创安全，有效缓解疼痛等优势，是一种可调试、可逆的、非毁损的治疗方案。

手术如期举行。手术当天，在神经外科、麻醉科等多学科协助和支持下，通过术中电生理监测等方式，精准定位并识别偏身疼痛的脑回投射区，确保刺激电极放置准确。术后复查电极位置良好。经过术后一周多缜密的预刺激测试，关宇光主任团队寻找到了最佳刺激靶点及电场分布方式，证实疼痛部位全覆盖、疼痛程度缓解满意，最终，结合患者及其家属意愿，置入永久性刺激装置植入术，术后其病情平稳。随后，通过专用的体外程控仪调控患者脑部的刺激器，并精确地将参数调整到最佳状态。整个治疗完全成功，吴阿姨疼痛减轻90%以上，其它不适感也随之烟消云散。她的脸上重现久违的笑容，与周边的病友也有说有笑。一直陪伴其左右的女儿也终于松了口气，高兴地对关宇光主任说：“折磨妈妈的疼痛终于被解除了，妈妈可以睡安稳觉，我也可以睡个安稳觉了，谢谢你们！

关宇光主任提醒，当身体出现持续顽固性疼痛时要引起警惕，及时去医院进行系统治疗，顽固性神经病理性疼痛，可以考虑皮层电刺激术。

专家介绍

关宇光

首都医科大学三博脑科医院主任医师，硕士生导师、功能神经外科主任、神经外科一病区主任、癫痫中心外科主任、运动障碍中心副主任。

出诊时间：周一、二、四、五上午

专业特长：癫痫、儿童癫痫、面肌痉挛、三叉神经痛、帕金森、特发性震颤、梅杰综合征、肌张力障碍、舞蹈症、抽动秽语综合征、顽固性疼痛、脑瘫、植物状态促醒等功能神经疾病的诊断与治疗；功能区脑肿瘤、颞叶、海马区域脑肿瘤的手术切除；海绵状血管瘤、血管畸形、结节硬化的手术治疗。