央广网上海12月27日消息（记者杨静 通讯员朱好）12月24日，西方节日里的平安夜，但是对于我们小组而言，完完全全是“惊魂一战”，即便我们算是“青年老将”，也着实被“吓破了胆”。
孕妇小凡，今年32岁，虽然这是她的第一胎，但其实已经是第四次怀孕了。小凡在怀孕10周就到黄浦院区产科建卡产检，平稳通过早孕期和中孕期的各项产检项目。
但是产科就是这样，事情永远发生得如此“突然”。
手术现场（央广网发 受访者供图）
凌晨5点，孕妇右下腹突然痛起来
12月24日凌晨5点左右，小凡开始觉得右下腹隐痛，然后渐渐加重并出现了呕吐。小凡在家观察了两个小时，发现腹痛并没有缓解，便立即前往急诊。
23号晚上是我们小组夜班，早上7:25，准备交班前，急诊打来电话，我让值班团队中的一位医生赶紧去看看。
孕妇基本情况：
心率92次/分，怀孕近33周了，血压94/70mmHg，胎心150次/分，右下腹压痛明显，看上去表情十分痛苦。
是胃肠炎？阑尾炎？还是更为致命的子宫破裂？
她的子宫上“有道疤痕”。
考虑到小凡没有核酸报告，产科急诊立即开启绿色通道收到观察病房。
此前我并没有接触过小凡，病史中惊现的一行字让我的肾上腺素一下子就上去了。
2019年右侧宫角切除术！
再看这次产检中最后一次超声：胎盘位于前壁和右侧壁！
有过宫角切除修补，子宫有“疤痕”，就意味着再次怀孕，随着子宫压力的增大，有破裂的风险，而且胎盘位置不好，也有植入子宫的可能。不过，会不会破？具体是第几周破？这个就难以预料了！
在以往产检过程中，其实医生也特别注意到了胎盘种植的部位和子宫肌层的关系，也跟小凡也交代过怀孕期间子宫破裂的风险，有提前剖宫产终止妊娠的可能。
但小凡万万没想到，一直顺顺利利过产检，睡一觉起来就开始腹痛。
如果真是子宫破裂，哪怕是晚一分钟，就是母儿两条命啊！
什么？听不到胎心了？
我赶紧打电话到观察病房：“叫‘大老师’接！（住院医生王珏），这人像不像破裂？胎心怎么样？”
“她有呕吐的，疼痛是在右下腹位置很低的地方，不是宫角，胎心前面好的，后面不知道是不是断了？”观察病房已经火急火燎了。
即便不是宫角，子宫破裂也可能导致腹膜刺激征！不行！我得飞奔到孕妇床旁去听胎心。
“胎心找不到了……”什么？？？再找！
最后，我们在一个比较低的位置听到了胎心，最慢80左右，缓慢维持在100，腹部张力还有点高，更加支持子宫破裂的初步判断了！
立刻、马上、现在就“开刀”！
情况万分紧急，孕妇和宝宝都有生命危险！赶紧通知手术室、麻醉科、新生儿科。
汇报主任！开静脉！导尿管！叫血！
“大老师”在我们来的路上已然叫了床旁超声，简单看了一下胎位和右侧宫角区域，果然看到了液性区，更加佐证了子宫破裂。
时间就是生命，而在我们手中是母儿两条生命线，维系生命线的是多学科团队中的每一个人。曾经一次次的急救演练在这一刻变得那么真实，产科医生、麻醉医生、新生儿医生、助产士建立起的多学科团队正全力以赴与时间赛跑。
团队在15分钟内完成了术前准备、转运、麻醉插管。全麻推药、划皮进腹，不出所料腹腔内大量积血和积血块，我们快速娩出胎儿交给新生儿科医生进行抢救。
当宝宝发出第一声啼哭的时候，预示着第一条生命线抢救成功。
全身足足换了一半的血
下一步的抢救重点就是一边抗休克，一边处理破裂出血的子宫，尽一切可能保住妈妈的子宫和生命。
麻醉和护理团队快速开通了三路静脉，血制品到场以后积极纠正休克。
子宫休克时不出血，输上血后，休克纠正起来，子宫渐渐红润，但此时几乎每个“洞洞”都在渗血。
我们在台上仔细探查子宫，发现原本应该附着在宫腔内壁的胎盘，已经从原先修补的宫角处植入穿透了，就是这里的破裂口发生了严重出血，导致了小凡和腹中的宝宝遭遇了生命危险。由于植入的部分大约占据了一半的宫角，我们通过人工剥离胎盘和修剪部分植入的肌层，重新修补了子宫。
“这里肌层薄弱的地方都修剪掉……”重大的抢救，产儿部顾蔚蓉主任、徐焕主任都到了隔离手术室。
终于，在所有人的通力合作下，小凡也转危为安，10:30手术结束，目前病情平稳。手术过程中一共出血3400ml，相当于换了人体一半的血液。
下了手术台的我，身体瘫软，精神抖擞！下不下夜班的，都在脑后了。
回想起那天，我在热火朝天地“开刀”，但我知道，隔离手术室来了很多人帮忙，也很多人在我们看不到的地方做着辅助工作，各处记录、开医嘱、谈话、上报，甚至还包括传递标本、领血、协调药品，在生命面前，所有医护人员必将全力以赴！
（以上内容为复旦大学附属妇产科医院产科主治医师朱好自述）
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