如何防控出血热的“流行”

最近，西安地区报出多例出血热病例。流行性出血热是我国法定监控的乙类传染病，目前有成熟的防控措施，只要掌握并落实科学预防知识，让流行性出血热不再“流行”，是完全可以做到的。

来龙去脉

流行性出血热是一种由汉坦病毒感染引起的急性传染病，主要表现为发热、出血和肾脏损害，也叫肾综合征出血热。流行性出血热以鼠类为主要传染源，一年四季均可发病，春季和秋冬季是发病高峰。我国野鼠中的黑线姬鼠、家鼠中的褐色家鼠是流行性出血热病毒的主要携带者，直接或间接接触这些鼠类，就容易感染发病。

吸入携带汉坦病毒的鼠尿、粪、唾液等污染环境形成的尘埃或气溶胶，食用被鼠污染的食物以及直接被鼠咬伤等，是该病的主要传播途径。没有接种流行性出血热疫苗的人群普遍易感。绝大多数患者有在田间劳作、清理杂草秸秆和野外活动史。因此，野外工作者或远足旅行的人尤其应该注意防范。

早点识别

流行性出血热起病急、进展快，若救治不及时可导致死亡。因此，早期识别、及早救治至关重要。该病早期一般会出现发热、全身酸痛、食欲减退等症状，与感冒类似。典型病例可具有三红（脸红、脖子红、前胸红）、三痛（头痛、腰痛、眼眶痛）的特点。自己或家人仔细检查可发现身体皮肤有搔抓样出血点，主要在腋下、前胸、肩背部、口腔黏膜等处出现。小便检查报告尿蛋白呈阳性。

流行性出血热早期一般没有咳嗽、咳痰等上呼吸道感染症状。但随着时间的推移，流行性出血热患者会在体温降低之后，血压突然下降，尿量明显减少，甚至有口腔、鼻腔、眼结膜、消化道等部位出血表现。

救治措施

早发现、早休息、早治疗、就近治疗（三早一就）是正确救治流行性出血热的基本策略。如果居民近期有鼠类直接或间接接触史，又出现了上述的“三红三痛”症状，应尽早休息，不要坚持工作，更不要长时间运动，而应该尽快去当地传染病医院就诊，做进一步检查和救治，避免病情的恶化。有发热症状的患者，建议先用物理降温退热，包括温水擦浴、敷冰袋等，不要随便使用退热药，更不要全量使用退热药。

防控策略

防鼠、灭鼠是关键。对住家和外环境进行防鼠、灭鼠，粮食储存室和久不住人的房间应格外注意，可以使用鼠夹和鼠药等；家里尽量定期清除杂物，整理书柜、抽屉，防止老鼠在里面安窝；在窗户、空调口、地下水通道等地安装防鼠网，阻断其内外通道；居民小区要及时清除杂物、填补鼠洞，破坏其生存繁衍的环境；给垃圾桶盖上盖子，断绝老鼠的食源。

消毒不可少。家用食具注意定期消毒；粮食等应储存在无缝的容器中，并加盖以防鼠污染；吃剩的饭菜必须充分加热或蒸煮后才可以食用；接触老鼠污染的物品要立即洗手；田间劳作的居民尽量避免在野外喝生水及在外住宿。

养有宠物鼠的家庭应防止被其咬伤。万一被鼠咬伤后，应立即采取正确消毒处理措施，可先用肥皂水冲洗伤口并挤压伤口处的血液，再用流动的清水冲洗15分钟，最后用酒精或碘酒涂抹消毒。

出血热疫源地的野外工作者、养宠物鼠的人员，可在当地防疫机构咨询流行性出血热疫苗接种事宜，主动预防感染的发生。疫源地的普通居民，尽量不去有野鼠出没的地方游玩，不在野外荒草地上坐卧、露营；不在不卫生的饭店就餐；不吃生冷特别是容易被老鼠污染的食物、水和饮料等；住宅、办公室不要裸露摆放正在食用的食物，以免招引老鼠；野外远足应尽量穿长裤长衫，不外露皮肤。

文：解放军总医院第五医学中心感染病医学部主任医师 姜天俊

编辑：于梦非 刘洋

审核：徐秉楠 闫龑