文/羊城晚报全媒体记者 林清清
通讯员 黄伦 张诚斌 朱钦文
图/医院提供
近年来，45岁的王女士（化姓）频繁出现排便疼痛，伴有肛门坠胀感和大便次数增多，苦不堪言。多次就诊胃肠外科都无功而返后，才在妇科与肛肠科专家会诊下，发现是“深部浸润型子宫内膜异位症”——一种“发生在盆腔上的巧克力囊肿”。
经针对性中西医结合治疗后，王女士目前已顺利出院。专家提醒，若育龄女性痛经逐渐加重或有不孕史，应重视相关妇科检查。
排便次数多且疼痛，却不是肠胃问题
“每天大便七八次，每次都非常痛。”王女士摇摇头说道，“每次量很少，小便也有困难，而且肛门坠胀感十分强烈。”备受排便疼痛困扰的王女士，回忆起之前的经历，多次在不同医院胃肠外科治疗都效果不佳，苦不堪言。
近日，王女士来到南方医科大学中西医结合医院妇科就医，经妇科主任曾朝阳、甲乳血管外科/肛肠科副主任黄建强等中西医专家会诊后，终于明确了她的病因是“深部浸润型子宫内膜异位症”——也就是俗话说的“发生在盆腔上的巧克力囊肿”。
曾朝阳介绍，巧克力囊肿指的是陈旧性积血的囊肿，因为呈褐色，黏稠如糊状，似巧克力，故被称为“巧克力囊肿”。
王女士在医院接受结肠镜、超声肠镜等检查均未见异常，但在下腹部MR扫描时，发现“子宫直肠窝数个囊状异常信号，考虑巧克力囊肿”以及“左附件区囊性病变，考虑卵巢巧克力囊肿”。
中西医结合治疗，不适症状消失
曾朝阳会诊时，得知王女士有痛经病史三年且症状逐渐加重。结合妇检、肛查、阴道彩超等多项检查结果，考虑王女士为“深部浸润型子宫内膜异位症”，中医辨证为“气滞血瘀证”。于是，会诊团队为王女士制定了详细的中西医结合治疗方案。
术前，先采用中药行气治疗，同时使用药物缓解排便疼痛症状和调节肠道菌群。调理身体至合适状态后，团队为王女士进行了“腹腔镜探查＋盆腔肿物切除＋肠粘连松解＋直肠切除吻合＋腹腔引流＋诊刮＋膀胱镜下双侧输尿管支架置入术”手术。
术后，王女士接受了全面的中西医结合康复治疗，包括抗感染、护胃、营养补液、补铁补血等对症支持治疗，并通过针灸促进康复，同时口服“香砂六君子汤”帮助王女士补气健脾、升清降浊。
经过积极的康复治疗后，王女士排便疼痛、肛门坠胀感已完全消失，各项检查恢复正常，术后不久便顺利出院。王女士直言：“好久没有这样身心舒畅过了！”
子宫内膜为何会异位？专家科普！
什么是子宫内膜异位症？ 多数发生在什么部位？曾朝阳介绍，子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。子宫内膜细胞本该生长在子宫腔内，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，因此使得内膜细胞可经由输卵管进入盆腔异位生长。一般在卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位较常见，也可发生于腹腔、胸腔等处。
“子宫内膜异位症发生在不同部位，对人体造成的影响也不一样。”曾朝阳介绍，“发生在子宫直肠陷凹、阴道直肠隔，可以引起性交痛（深部触痛），经期排便次数增加、疼痛；子宫内膜异位至膀胱者，会出现周期性尿频、尿痛、血尿；发生在腹壁瘢痕及脐部，则可能会出现周期性局部肿块及疼痛；肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血；异位内膜侵犯和压迫输尿管时，可出现一侧腰痛和血尿，但极罕见。”
这类人群要警惕！应重视妇科检查
曾朝阳提醒：凡是在生育年龄的女性，若痛经逐渐加重或有不孕史，应重视妇科检查，一旦发现可触及盆腔内有不活动包块或痛性结节，就要警惕可能是子宫内膜异位症。
此外，曾朝阳提醒大家注意做好以下几点：
1. 防止经血逆流。月经期间，禁止一切激烈的体育运动及重体力劳动；经期避免性生活；尽早治疗宫颈粘连等并发经血潴留的疾病。
2.药物避孕。已有子女或暂无生育计划的女性，若有痛经，可选择口服避孕药，既可避孕，又可减少子宫内膜异位症的发生。
3. 适龄生育。有痛经史的女性，应尽早生育，避免晚育。
编辑：许张超
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