河南省肿瘤医院中西医结合科副主任、一病区主任高启龙教授在门诊上，经常有患者来咨询，胃里边为什么会长息肉？胃息肉需要怎么治疗？胃息肉会不会复发？会不会癌变？
今天，高启龙教授就给大家聊聊胃息肉的那些事儿~~
什么是胃息肉？
胃息肉是指突出于胃黏膜表面的局限性性隆起性病变，表面光滑。如果说胃溃疡是胃里“缺了块肉”，出现了一个“坑”；那么胃息肉就是胃里“多了块肉“，出现了一个隆起的“小山坡”。胃息肉大小不一，小的如小米粒，大的如花生米，有的甚至像核桃那么大。
胃息肉通常分为肿瘤性与非肿瘤性息肉。
大部分胃息肉属于非肿瘤性的增生性息肉，一般不会癌变，但是可能出现胃痛、胃胀等胃脘部不适的症状；癌变几率很小，不超过2%。通过
根除幽门螺杆菌治疗后，大约40%的会完全消退。但是，需要提醒的是，虽然它一般不会癌变，如果直径比较大的话（＞2cm），还是要切除为好。
另外一种是腺瘤性息肉，这是一种肿瘤性息肉，约占胃息肉的10％～25％，癌变率可高达30％～58.3％，尤其瘤体较大（与胃体相连的基底面＞2cm的息肉）、绒毛状腺瘤、伴异型增生者恶变率更高。所以对于这种类型的息肉，一经发现，必须及时手术切除，并定期复查，消癌于萌芽之中。
其他还有胃底腺息肉，有散发性和家族性两种。散发的可能与长期服用拉唑类药物（如奥美拉唑），一般认为基本不会癌变。而家族性胃腺底，约三分之一会出现黏膜上皮的不典型增生，有一定的癌变风险。
发现胃息肉，切还是不切？
胃息肉与基因，饮食和生活环境有关，尤其是感染幽门螺杆菌的人群更容易出现胃息肉。中国约有60％的人口感染幽门螺杆菌，而这部分人群更容易患上增生性息肉。胃部有明显不适的40岁以上的人群，尤其是经常抽烟、喝酒、出去应酬的男性，幽门螺杆菌的感染率相对更高，建议定期进行胃镜检查，及时排除健康隐患。
其实很多人长了息肉根本不知道，因为大多没有任何症状，只是在偶然胃镜检查时发现的。
那么，发现了胃息肉，应不应该切掉呢？
如果是单发的、直径很小的息肉，可以先不切，暂时观察。一年后胃镜复查，来观察息肉是否增大及有无形态变化，来决定是否切除息肉。一般而言，增生性息肉癌风险较低，但不排除它因受外部刺激引起癌变。如果是多发息肉或直径比较大的息肉，建议及时手术切除。
胃息肉是癌变与哪些因素相关？
胃息肉癌变与因素的影响，主要包括息肉的大小、类型、形态、数目、部位等。
- 一般来说，息肉越大，癌变几率越高，直径＞2cm的息肉，癌变风险会增加到50%；
- 腺瘤样息肉癌变率高，而增生性息肉癌变率很小；
- 有蒂的息肉、表面光滑不分页的息肉癌变率较低；而无蒂的息肉（基底面广）、表面不平整、中间凹陷、息肉呈菜花状等癌变率高。
- 多发性息肉比散发型息肉恶变率高；
那么，胃息肉的发生与哪些因素有关呢？
首先还是幽门螺杆菌感染，这是最主要的原因之一。幽门螺杆菌与慢性胃炎、胃息肉、胃癌等多种疾病有关，几乎是所有胃部疾病的元凶。其次，吸烟也是胃息肉及胃癌的重要危险因素之一；此外胆汁反流也会引起胃粘膜的炎症及增生，诱发胃息肉的形成。某些腌制类食品，熏制的肉类等也可能引起胃息肉或胃癌的发生。
高启龙教授提醒：对于胃息肉，建议发现之后，直接通过胃镜取活检，以证实息肉是腺瘤性息肉还是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原则上需要切除治疗，以绝后患；如果是增生性息肉，依据病因，应该采取相应措施。
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