输卵管堵塞怎么办？真的不能怀孕了吗？

输卵管水肿指的是输卵管因发炎或其他因素在内部积水的状况，积水会造成末端肿大，输卵管便不能够自由摆动取卵，使得卵巢排出的卵子无法进入输卵管与精子结合。输卵管水肿的另一个负面影响，则是输卵管内的积水可能会逆流入子宫腔内，导致胚胎无法顺利着床，因而需要做输卵管切除。

输卵管水肿阻塞的原因有哪些？会导致哪些症状？

输卵管水肿常见的原因与症状包括：

• 骨盆腔感染发炎：最常见的输卵管水肿原因。常见的感染源有披衣菌、淋病双球菌、链球菌或结核杆菌等。
• 子宫内膜异位(巧克力囊肿)：影响骨盆腔发炎、经血淤积或逆流，导致输卵管积水、肿胀。
• 不当分娩或流产：包括自然流产及人工流产等，都可能造成输卵管感染、导致输卵管积水。
• 装置避孕器：装置避孕器可能会造成发炎。
• 输卵管水肿的症状并不明显，如果经期有痛经、经期滴滴答答不停，有可能是输卵管水肿导致的，可透过阴道超音波、输卵管摄影或腹腔镜手术进一步检查确认。

我的两边输卵管都因水肿阻塞，该如何治疗？

输卵管水肿的治疗与改善方式，是利用腹腔镜先评估输卵管水肿的严重度，再同时以腹腔镜手术治疗，依输卵管水肿严重度不同而有不同的手术方式：

1. 轻度水肿：可施行输卵管整型或造口手术，将输卵管修复，修复后需保握时机尽早怀孕，这一类患者怀孕后罹患子宫外孕的机会会比较高，有些病人一段时间后，输卵管会再度阻塞、水肿。
2. 重度水肿：输卵管除了完全阻塞，看不到末端开口外，输卵管的内皮细胞也坏死，此状况下无法将输卵管修复，那也只能切除输卵管或截断输卵管与子宫的交界，二种手术方法的目的是使输卵管的水肿液不会逆流回子宫腔，不再影响胚胎着床，可提高着床力。

想怀孕，却因输卵管水肿而遇到阻碍，该怎么办？

输卵管轻度水肿或末端水肿，但输卵管还通畅的话，仍有自然怀孕的机率，但此机率会比没有水肿的人低，此外，子宫外孕的机率会上升。如果输卵管水肿又阻塞，从前会选择以手术进行输卵管整形或造口，藉此排除积液，改善水肿的情形。

但是，输卵管之所以水肿或是阻塞，常常是因为之前有感染才会造成这样的情形，输管卵内的上皮细胞，常常已经是损伤的上皮细胞，可能也有坏死的情形。因此，就算是经由手术将输卵管水肿情形改善，日后也容易再复发水肿和阻塞，且子宫外孕的几率亦更加提高。

现在多建议有怀孕计划的妇女，先进行输卵管切除或截断手术，防止输卵管的水肿液不会逆流回子宫腔，可有效改善胚胎的着床环境，再透过试管婴儿疗程提高怀孕率。

输卵管水肿治疗或切除后，怀孕几率高吗？

如果输卵管水肿只发生在单侧，另一侧的输卵管经过治疗后，仍有成功自然受孕的可能性。但若是两侧的输卵管都是严重阻塞、水肿，手术后便无法自然受孕，则需透过试管婴儿疗程受孕。

若不进行输卵管水肿改善手术直接进入试管婴儿疗程，因输卵管水肿会逆流回子宫腔，影响胚胎的着床，会降低怀孕率，因此建议输卵管水肿的妈妈应先接受腹腔镜手术治疗，改善子宫着床环境，方可提高受孕机率。

如何预防输卵管水肿，避免影响怀孕呢？

1. 若没有暂时怀孕计划，建议使用避孕套减少感染的机会。
2. 避免于生理期性行为：减少细菌侵入体内的机会。
3. 避免使用子宫内避孕器：可寻求其他的避孕方式减少感染的机会。
4. 尽量避免进行手术：非必要时，避免进行剖腹产或人工流产手术。
5. 维持良好卫生习惯及生活型态，避免熬夜及饮食均衡。