电子烟争论：电子烟与公共健康

IEVA，独立欧洲电子烟联盟

电子烟与公共健康

健康领域的讨论并不是什么新鲜事——例如最初的酗酒，后来吸毒和控制艾滋病的肆虐等，为了健康禁止他们，从而大大减少了死亡和疾病。

过去，各国政府采取了一些措施帮助人们戒烟，这些措施得到了《烟草控制框架公约》承诺的支持。尽管做出了14年的努力，但死于吸烟相关疾病的人数仍在上升，预计到2030年全世界将达到800万。很明显，仅靠监管措施无法解决这一流行病，而立法也没有提供什么灵丹妙药：尽管当局做出了种种努力，许多人仍无法戒烟。政府和世卫组织面临的问题是，如何帮助那些在立法措施无效时无法戒除烟瘾的人。

1976年，迈克尔·拉塞尔教授得出结论：“人们吸烟是为了尼古丁，但却受到焦油的伤害。”。很明显，如果去除焦油，香烟造成的危害就可以消除。从那时起，一些公司已经开发出替代产品，如电子烟，以减少焦油暴露。世卫组织将“烟草控制”视为一系列减少供应、需求和危害的战略，旨在通过消除或减少烟草和烟雾的消费和接触来改善健康。尽管如此，世卫组织和许多权威机构尚未认识到电子烟减少危害的潜力，而是坚持提倡使用尼古丁替代疗法（NTS）。随机对照试验的证据表明，电子烟作为戒烟工具的效果是NRTs的两倍。

当局应该鼓励不能完全戒烟的吸烟者改用危害较小的尼古丁消费方式，如电子烟。

电子烟作为减少危害的工具

正如英国公共卫生部、皇家内科医师学院、德国联邦药物办公室、法国经济、社会和环境委员会 (CESE)和RIVM等监管机构所强调的那样，电子烟为吸烟者提供了一种比吸烟危害更小的替代品。

在对现有证据进行具有里程碑意义的审查后，英国公共卫生部门得出结论，与传统香烟相比，电子烟至少能减少95%的危害。加拿大和新西兰的立法者也鼓励吸烟者改用电子烟。2016年，英国皇家内科医师学会报告称，“长期吸入电子烟蒸汽对健康的危害不太可能超过吸烟危害的5%”。

这一点得到了英国公共卫生部2018年电子烟证据审查的支持，该审查得出的结论是“电子烟的癌症潜能在很大程度上低于吸烟风险的0.5%”。英国公共卫生部还强调，“到目前为止，尚未发现被动电子烟二手烟的健康风险。”。与此同时，来自世界各地的调查数据显示，超过一半的吸烟者错误地认为电子烟和吸烟一样有害。在销售和营销方面，将吸烟和电子烟置于平等地位的立法无助于这一点。

这些方法与新西兰等国家的方法形成了对比，新西兰引入了区别于烟草产品的具体法规。准确地向吸烟者告知风险较低的吸烟替代品可以成为戒烟的关键驱动力。英国的这类政策导致了几十年来香烟烟雾数量的急剧下降（从2011年的19.9%下降到2017年的14.9%），包括在中西部地区的医院开设了两家电子烟商店。最近，英国政府发布了《医疗预防绿皮书》，旨在通过鼓励吸烟者戒烟或改用电子烟等有害物质减少的替代品，到2030年使英国实现无烟化。

人们担心吸烟者是否会导致从不吸烟者或青少年的尼古丁上瘾。最近一项针对全英国年轻人的电子烟研究发现，“大多数电子烟实验并没有转化为经常使用，而且从不吸烟的年轻人经常使用电子烟的水平仍然很低。与传统香烟相比，电子烟对环境的危害也小得多。最近的统计数据显示，不可生物降解的烟头约占收集垃圾的25-50%，15是海洋污染的最大来源，超过了塑料。

相比之下，众所周知，电子烟的影响要小得多，并且有可能大幅减少盘状烟头的数量16。此外，大多数现代电子烟都是带有可再充装液体系统的可充电设备，这进一步限制了浪费。电子烟可以产生重大的积极影响，应被视为减少危害的工具。

应鼓励吸烟者仿效英国、新西兰和加拿大政府的做法，从传统香烟转向经证明危害较小的替代品，如电子烟。