余文林：双侧唇裂术后出现唇红缺损，该如何修复？

余文林：双侧唇裂术后出现唇红缺损，该如何修复？

红唇是面部重要的组织器官，正常的红唇左右对称，上下唇厚薄协调，具有独特的解剖结构和生理功能，在面部美学上占有重要地位。

（图片来源于网络）

如果唇裂术后，出现继发性畸形，诸如唇红缺损，必然会影响颜面美观，闭不拢嘴巴，也会在一定程度上影响身体健康，需要对唇红局部缺损进行修复。

双侧唇裂术后，出现继发性唇畸形可大致分为八类，分别是上唇瘢痕、唇红凹陷、口哨畸形、唇红缺损、唇红嵌合畸形、鼻小柱短、上唇短缩畸形和复裂。

修复唇红缺损有几种方法，比如口轮匝肌黏膜推进、交叉唇瓣法、舌黏膜瓣均可修复红唇缺损等。修复后，应恢复唇红的完整性和持续性，且颜色要一致。

唇红缺损具体如何修复？老余用案例给大家讲一下吧。

（唇裂鼻余文林修复真实案例-术前照）

一期唇裂术后，出现继发性畸形的并不少见，这位唇裂患者主要是唇红缺损、口哨样畸形等。二期唇裂修复手术，主要是针对唇鼻畸形的修复。

术前，先在唇鼻中处划线，确定好术式，再注射麻药，唇畸形修复一般是局麻，如果孩子不配合时，可能需要全麻。

在唇红缺损处做切口，切开上唇，插入微型瓣，将两侧推进瓣插入到“C”瓣裂隙中，重新组合、调整。并作鼻底部楔形切除，游离后将鼻翼外脚内旋内收，再通过鼻小柱根部互相缝合，使宽大的鼻孔缩小。同时，松解两侧“C”瓣并向上推移，以此来延长鼻小柱。最后，用两侧有肌肉和唇红嵴的唇红组织来丰满双侧唇裂薄而小的前唇唇红组织。

缝合上唇黏膜、肌层时，要间断缝合，缝合皮下，封闭该层面，矫正露齿畸形。要注意的是，分离肌层时应适当，把握好尺度，要是组织分离半径过大可能会导致缺血。

术后，唇形修复较好，张口形态良好，颜色一致，也不再露出牙齿。

（图片来源于网络）

唇红结构具有良好的伸展性，基底有唇动脉存在，为造成狭长的唇红肌粘膜瓣提供了解剖底子，只要重塑肌粘膜瓣过程中不损伤唇动脉，肌粘膜瓣的成活则有保证，成活率高。缝合后，除了断端纵行瘢痕外显，不过缝合时与唇红纵纹相叠，不易发现，唇红缘处之瘢痕恰好位于粘膜肌肤移行部不易导致注意。

由于唇红结构面积有限，所能提供结构量有一定限度，缺损的长度不应超过唇红的1/3长度，且不能伴有鲜明的肌肤缺损，不适用于大面积唇红缺损的修复。根据对侧或对位正常红唇大小、形态和缺损范围，修剪颊肌黏膜瓣的大小和厚度，以形成丰满、对称的红唇。