提醒：痛风合并心血管疾病，该如何选择药物？医生给你详细分析

心脑血管疾病是痛风常见的并发症之一，也是导致痛风死亡的主要因素。反过来，心血管疾病也会影响痛风，尤其是心肌收缩力和心脏排血量下降，发生水钠潴留和高血压时，可导致慢性肾功能损害，影响尿酸排泄，从而使得血尿酸水平升高。患者在治疗期间一定要两者兼顾，那痛风合并心血管疾病的患者该如何选择消炎镇痛药和降尿酸药物呢？

痛风合并心血管疾病该如何选择药物？

1、非甾体类抗炎药

痛风急性发作时首选非甾体类抗炎药物，能快速缓解关节红肿热痛症状。非甾体类抗炎药分为多种类型，不过大多数药易导致水钠潴留和血压升高；有的非甾体类抗炎药可跟血管紧张素转化酶抑制剂发生相互作用，增加对肾脏带来的损害。因此合并心血管疾病的痛风患者应根据病情听从医生建议服用非甾体类抗炎药，可选择对乙酰氨基酚或布洛芬。

2、秋水仙碱

秋水仙碱同样也是痛风急性期治疗的一线药物，合并心血管疾病的患者几乎没有用药禁忌。经过研究发现，秋水仙碱或许能减轻血管炎症，防止动脉硬化斑块生成，有效对抗动脉硬化。不过，不少患者伴有肝肾脏和胃肠道低灌注问题，因此服用秋水仙碱期间勤监测肝肾功能。只要发现肌酐和转氨酶升高，又或是严重的胃肠道反应，需在医生指导下停药。

3、糖皮质激素

无法耐受以上两种药物时，应选择糖皮质激素。通常向关节腔内注射糖皮质激素，能最大程度减少不良反应和副作用发生。由于糖皮质激素可影响脂质代谢，使得血压水平升高，所以伴有心血管疾病的痛风患者应谨慎选择糖皮质激素；糖皮质激素可影响水钠代谢，提高交感神经兴奋性，因此心血管疾病患者不能口服或静脉输液用。

4、别嘌醇

别嘌醇可抑制尿酸生成，帮助降低尿酸水平。不过此类药易引起剥脱性皮炎和损害肝肾功能，所以用药前应先做基因检测。经过研究发现，别嘌醇或能抑制氧化应激，促进心肌收缩，改善心肌。合并心血管疾病的痛风患者。选择别嘌醇虽然不会影响心脏功能，不过也要多留意不良反应。

5、非布司他

研究发现，非布司他能提高心功能衰竭风险，因此合并心血管疾病的痛风患者应谨慎选择，必须用药时应监测心肾功能和血压。

6、苯溴马隆

苯溴马隆能促进尿酸排泄，不过有可能会影响心功能。另外，服用苯溴马隆期间需碱化尿液和多喝水，促进尿酸排泄。不过有些心血管疾病患者喝太多水可增加容量负荷，让病情进一步恶化。

合并心血管疾病的痛风患者急性发作时首选物理治疗法，如多卧床休息、把患侧肢体抬高、对局部冷敷等。若仍然无法缓解疼痛应小剂量服用秋水仙碱，必须选择非甾体类抗炎药时应谨慎；若还是无法控制疼痛，应小剂量关节腔内注射糖皮质激素。

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