早睡不早起，睡觉超过六个半小时，同样有患痴呆症的风险...

上周推送的文章中，科学家们已经告诉我们最佳“睡觉时间”段，即22点至23点之间，睡早了，或睡太晚都会存在健康风险。现在最佳钻被窝的时间有了，那么最佳睡眠时长呢？首先，一定不要以为越多越好。任何事物，适量才是最好的，“少”即是"多”。

睡眠是人与动物进化中高度保守的一种状态，在整个生命过程中发挥着至关重要的作用。我们已经知道，睡眠不足会损害学习能力、记忆力、心脏、代谢和免疫功能，并延缓伤口愈合。因此，睡眠避免了机体脆弱性的增加。睡好觉与更好的心理健康和许多健康问题（包括心脏病和糖尿病）的风险降低有关。那么，睡眠时间过长会怎么样？

近日，发表在《Brain》上的一项研究中，来自美国华盛顿大学医学院的研究团队分析发现，睡太多也可能会像睡眠不足一样产生有害影响。该研究表明，睡眠时间超过6.5小时与认知能力下降有关.，而认知能力下降是阿尔兹海默症的早期症状之一。

阿尔兹海默症是世界第一大常见的神经系统退行性疾病，也是老年期痴呆中最常见的一种类型。目前，我国阿尔兹海默病患者约1000万，居世界之首，且仍在快速增长中。

此前，已有多项研究将短期和长期睡眠时长与未来的认知障碍联系起来。由于睡眠和阿尔茨海默症的风险随着年龄的增长而变化，因此需要更深入地了解睡眠时长与认知能力之间的变化。

在这项研究中，研究人员分析了阿尔兹海默症研究中心纵向研究的100名平均年龄在70岁左右的老年参与者数据。

在整个研究过程中，参与者已完成至少4晚的单通道脑电图（EEG）监测、一次腰椎穿刺脑脊液分析、APOE ε4基因分型以及两次或多次认知和神经心理学测试。测试得分被合并为一个单一的分数，称为临床前阿茨海默症认知综合（PACC）得分。分数越高，随着时间的推移，认知能力的下降幅度越小。

完成年度认知测试三年后进行一次EEG睡眠测量。参与者在睡觉时将设备戴在头上，总共进行了四到六个晚上。这种脑电图使研究人员可以准确地测量大脑活动，监测受试者是否睡着了，睡了多长时间，以及睡眠质量如何。

使用EEG测量大脑活动可能会在第一个晚上对睡眠造成一定程度的干扰，但随着习惯了这种设备，第二天晚上参与者的睡眠会恢复正常。这意味着从第二晚获取的睡眠数据，可以很好地反映个体的正常睡眠习惯。

研究人员还考虑了其他可能影响认知能力下降的因素——包括年龄、遗传学因素以及与痴呆症相关的β淀粉样蛋白或tau蛋白的迹象。

研究人员发现，在随访的4到5年期间，88人没有表现出任何痴呆症状，12人表现出认知障碍症状，其中1人患有轻度痴呆，11人处于轻度认知障碍的痴呆症前期。

总的来说，每晚睡眠少于4.5小时和多于6.5小时（加上睡眠质量差）与认知能力随时间下降有关。研究人员观察到总睡眠时间、非快速眼动睡眠第二期和第三期时间、快速眼动时间和认知功能的关系是非线性的。即使在调整了可能影响睡眠和认知的多个潜在混杂因素（包括年龄、阿尔茨海默病病理学的脑脊液标志物、APOE）后，仍然可以看到这种关系。

这些发现对于使用睡眠来跟踪临床中发生认知障碍的风险或对临床试验中的干预做出反应具有重要意义。

值得一提的是，睡眠时间与衰老对认知功能的影响相似，而衰老是认知能力下降的最大风险因素。

虽然阿尔茨海默症的发病机制还不完全明确，但已经出现临床症状的阿尔茨海默症患者大脑中有大量的β淀粉样蛋白，这也是阿尔茨海默症的特异性生物标志物之一。正常大脑对β淀粉样蛋白有清除能力，但是得在深度睡眠时、特定的淋巴通路打开时才能进行。深度睡眠时间不够，清除能力就大大减弱了。长此以往，β淀粉样蛋白在脑中积聚，会持续伤害神经元细胞，造成脑功能不可逆的损害。

实验证据甚至表明即使是一个晚上的睡眠剥夺也会暂时增加健康人大脑中的β淀粉样蛋白水平，从而支持了这一观点。

那为什么睡眠时间过长也会增加阿尔兹海默症风险呢？

可能的情况是，在患痴呆症风险方面，睡眠时间长短不一定是最重要的，重要的是睡眠质量。例如，这项研究还表明，慢波睡眠（恢复性睡眠）较少尤其会影响认知障碍。

研究人员表示，无法从这项研究中判断睡眠时间长是否能独立预测认知能力下降。

尽管调整了与痴呆症相关的因素，但睡眠时间较长的人也可能有其他先前存在的问题，这些问题可能导致他们的认知能力下降。例如，这可能包括健康状况差、社会经济状况差或身体活动水平低。所有这些因素加在一起或许可以解释为什么睡眠时长与认知能力下降有关。

有许多因素会影响我们的睡眠质量以及我们是否经历认知衰退。虽然有些因素是不可预防的，如：遗传易感性，但除了睡个好觉之外，我们还可以做很多事情来降低患痴呆症的可能性，例如：锻炼身体和健康饮食。

论文链接：

https://doi.org/10.1093/brain/awab272