甲状腺癌的高危因素有哪些

甲状腺结节在人群中的总发病率是18%。这样巨大的数字不仅来自于发病率的上升，也来自于人们对健康的重视和体格检查的普及，特别是甲状腺超声作为一种常规体检项目。甲状腺结节以前躲在闺房里一举成名。

甲状结节的诊断并不需要过于紧张。据统计，大约95%的甲状腺结节为良性(即甲状腺癌)，恶性(即甲状腺癌)的5%左右。

第一，了解甲状腺癌高风险是否同时存在，包括：

①儿时头颈辐射史或放射性尘埃接触史;

②全身放射治疗历史;

③甲状腺癌家族史，多发内分泌腺瘤病2型(MEN2)等疾病;

④男性;

⑤肿瘤生长快;

③伴有持续性声嘶及发音困难，排除声带病变;

⑦吞咽或呼吸困难;

结节形状不规则，粘附于周围组织;

③颈部淋巴结病变性肿大。

当然，高风险因素并不意味着肿瘤，关键在于完成下列检查：

在所有的甲状腺结节病人中，应该检测血清促甲状腺激素(TSH)的水平。

对于甲状腺结节患者，随着TSH水平的升高，发生乳头状甲状腺癌的风险也会增加。如果结节变大，TSH下降，就需要做甲状腺核素显像，判断结节是否能独立摄取。

如果降钙素>100pg/ml，其它血液指标显示甲状腺髓样癌可能较高，因为特异度较低，筛选意义有限;甲状腺球蛋白(Tg)，不宜用于良恶性结节病的诊断，因为不同的甲状腺疾病可引起Tg水平的升高。

对甲状腺结节的病人都应该做颈部超声检查。

声像图能确认结节的存在、大小、数目、位置、纹理(真或囊性)、形状、边界、钙化、血流供应与周围组织的关系、以及评估颈部区域的淋巴结和淋巴结。

如声像图所示：单纯的囊性结节，或多个小囊泡占据了一半的结节体积变化。确信这几乎能诊断出是良性的。

超声波报告是否包含：

①实性低回声结节;

②结节内血供丰富(TSH合并正常);

③结节形状及边缘不规则，晕圈缺如;

④微钙化，针尖分散或簇状分布钙化;

③超声检查颈淋巴结有环状、边界不规则、模糊不清、内回声不均匀、内钙化、髓内分界不明、淋巴门消失或囊性改变等。

有可能患上甲状腺癌。

通常认为单发实性多是恶性的，多发结节是良性的，而良恶性结节可同时发生。良性和恶性结节仅凭单发或多发特征判断是否可靠，因此超声医师必须对每一个结节的特征分别进行分析，从而鉴别多发恶性结节。