一个人没了肛门会怎么样？我国“造口人”超百万，生存困境谁能懂

王先生就职于一家高薪网络科技公司，名副其实的“程序猿”，由于经常久坐加班熬夜，半年前开始时常出现腹泻、便血等现象，因为从年轻的时候就一直有痔疮，所以王先生并没当回事。

直到后来出现腹痛、腹胀，稍微一进行运动就感觉气短腹部有包块，因为每年都会体检又因工作较忙，所以他一直拖延未就医，一直到暴瘦，才在领导的怒斥下去了医院。

结果在一系列检查后被确诊了III期直肠癌，由于肿瘤目前已经很大且离肛门比较近，想要活命只能是连同肛门一起切除。

王先生在接受了自己患癌这个事实后，最终还是选择了保命治疗——做手术，可喜的是手术很成功，但王先生成为了一个终身的“造口人”。

无独有偶，同样40岁的林女士却做了不一样的选择。林女士也是刚被查出了肠癌，但她十分抵触切除肛门这件事，她坚决地拒绝了腹部做造口，她觉得如果以后每天都要带着一个粪袋生活，想想全身都是臭味，还要遭受周边人异样的目光，毫无生活质量可言，那和死去有什么区别，所以她放弃了手术选择保肛治疗。

在2018年世界卫生组织公布的数据中全球肠癌新发病例约为180万人，且近年来仍在增长。而我国目前针对肠癌的治疗方式以手术为主，而在这其中又大概有一半的人需要进行临时性回肠造口或者是永久性地切除肛门。在这种情况下，是选择“生命高于一切”而进行造口手术呢，还是选择“生活高于一切”呢？

这是个难题！公开数据显示，目前在国内进行造口手术的患者已经超过一百万人了，而且这个数据每年仍以百分之十的速度递增，而这部分人群在选择生命至上后通常会面临来自外界和内心的无限压力，他们需要社会和家人的肯定，需要更加正确的康复护理与心理疏导。所以本期将从科普角度带您全面认识“造口人”这个群体，同时希望社会各界可以通过了解更加关注爱护他们。

一、什么是造口人？

造口主要是指针对一些由于泌尿系统或者是消化系统所引起的如肠梗阻、膀胱癌、溃疡性结肠炎、直肠癌等直肠、膀胱病变的患者，在其生命受到威胁时需要通过外科手术将患者的病变部分切除来挽救其生命。

比如膀胱癌会根据情况切除患者膀胱，而如果是直肠癌就会切除患者的直肠和肛管，并在患者的腹部开一个小口，将肠管转移到体表而形成的人造切口。

人造切口后可以减轻患者的肠梗阻，保护远端的管道免受损伤，促进患者泌尿系统和肠道疾病的痊愈。在生活中比较常见的包括回肠造口、尿路造口以及结肠造口等，患者可通过此口完成排尿、排便，这类人群在医学术语上就叫做“造口人”。

造口术其实在国外并不算一个新名词，早在十六世纪人类就发现了非人为性的肠造口，紧接着来自法国的洛伦兹海斯特提出了可以用此方法治疗患者腹部的外伤，而在1776年国际上进行了首例直肠癌引起肠梗阻的造口手术，在此后的几百年中这项手术被应用在全球相似病症的治疗中。

而在我国，造口术一般应用在一些直肠癌手术前经过了放化疗的患者，由于这类患者抵抗力较差伤口愈合能力低，在手术过程中如果肠内排泄物进入盆腔等地容易造成腔内感染，所以会提前做切割手术；还有一类是当患者的直肠下端的瘤体已经很大，完全影响了患者的排泄出现了严重肠梗阻现象，此时就先要针对肠梗阻进行造口手术，待症状缓解后在进行肿瘤切除手术。

二、造口人的生存困境谁能懂？

我国在世界上属于直肠癌的高发国家，而且近年来随着饮食习惯的改变、生活压力加大等因素，导致得癌的患者发病年龄趋于年轻化，相比发达国家的平均70岁的发病年龄，在中国只有48岁。相较于中老年人，青年人一般都无法接受造口手术，寻死觅活的不在少数。

虽然从理论上造口术确实可以帮助病患解决生理疾病，但由于其术后合并症以及在术后生活上处理造口袋的不便等情况，都会让患者乃至其家人产生自卑、崩溃的情绪，更有甚者会拒绝出门乃至自闭等，往往使病患及家属陷入巨大的生理心理双重困扰。

对于造口人来说，他们到底经遭着怎样的困境呢？

原本正是似水年华的小林在经历了突如其来的直肠癌后选择了进行造口手术，手术很成功，但他的世界却崩塌了，谈了三年恋爱的女友转投他人，自己每天都担心自己的排便袋会不会被同学发现，会不会漏气或漏尿而被别人嘲笑，从此陷于郁郁寡欢直接退学了，原来的朋友也渐渐的不联系了，完全将自己封闭在了自己的世界中，排便的臭味真的到了自己无法忍受的地步，总想着当时还不如不做这个切口就那样走了不是更好？ 虽然这几年慢慢适应了自己的袋子，操作上也很少出现纰漏，但是还是会时不时的看它，就怕它临时坏掉，大概这个阴影会跟随他一生。

而小娜似乎没那么幸运，作为老造口人，小娜其实已经慢慢适应了这个肚子上“挂着的朋友”。每次出门她都会多备几个口袋，但一次聚会回家的路上，她腹泻了！刚好在公交上，伴随着刺鼻的味道以及周围异样的眼光，在熬过了漫长的一站后她终于下车了，那一刻她真的泣不成声。

小林和小娜身上只是映射着这个百万群体所经历困境的一小部分，除了每天担心漏气、漏尿、漏排泄物而引起周遭异样眼光，还得精心护理切口同时忍受着因为切口大小不同而在排泄后引起的皮肤周围发炎、溃烂等病痛，还得每天学习慢慢接受这样的自己的过程。同时每次排泄后都需要更换新的器材，而市面上的造口袋又分为安装简单的单件和比较复杂的两件式，但对于造口人来说不管是选择哪种样式的都会成为身体器官代替物，终生相伴，而在一盒普通的十个装的就是几百，长久下来单这一项就是一个不小的支出，给造口人带了沉重的家庭负担。

三、造口人还能过上正常生活吗？

从上文的种种可以看出，似乎只要造口了就会和正常的生活分道扬镳，但其实万事都不是绝对的，这其中同样有一些克服种种困难过上正常生活的。

比如小婧，她在造口的十年间，看了很多相关资料并学习了护理工作，现在基本已经成为半个医者，而且还在女儿的协助下开了网上花店，直播带货，事业风生水起，她生活作息规律，每天换袋需要几分钟，除此之外她与正常人一样，而且她对造口这件事心怀感恩，她认为当时如果没有造口自己就不会还活着，享受现在这一切美好。

所以，其实是普遍大众对这个病症的认识不足，使得造口人会感觉尴尬，出现自卑等情绪，所以作为这类的人群的友人或是陌生人虽然不能对他们提供任何物质上的帮助，但请对他们多一份宽容，不要对其指指点点，要给予他们充分的尊重和鼓励。

而作为造口人，首先不要太在意别人的目光，要正视已经生病这个事实，况且患者是因为造口术才得以挽救了生命，不因抱着后悔、自怨自艾的心态，要积极面对。同时要认真去学习日常的护理，只要护理得当完全可以正常进行社交。

在术后要注意以下几点：首先，造口要用温开水清洗，非医嘱最好不要用含有消毒成分的液体清洗伤口，处理不当反而会容易引发炎症，同时可根据自身排便情况更换口袋。其次，在术后半年内尽量不要去做一些增加腹压的运动比如俯卧撑等，避免提重物，可以适量慢走、散步等作为主要锻炼方式。

最后就是按时吃药定期复查，如果造口周围出现炎症要及时就医。此外，很多人可能会担心伤口处洗澡会进水，这个问题大可不必担心，患者可以正常洗澡，建议淋浴，在洗澡后及时擦干伤口周围避免拉扯。

其实无论是出行还是选择工作，造口人都可以和正常人一样，可以聚会，可以聚餐等等，只要出行前做好心理建设，消除自卑等反面情绪，积极参加社交活动，解除心理压力，还可以多结交一些同类疾病的朋友，多交流护理知识，让自己更加能把控自己的身体，调整自己心态同样可以轻松的生活。

四、预防癌症发生，免受造口人之痛

在我国，多数病例发现就已中晚期，治愈率本身就很低，所以造口在所难免。然而像直肠癌这类癌症如果是在早期发现的治愈率是可以达到百分之九十到百分之九十五的，但往往早期会被误认为痔疮而耽误治疗，所以扭转这一局面的办法就是我们要重视自己身体的健康，警惕身体中的这些异常信号，包括大便带血伴有粘液，肛门出现不适感，腹部会有隐隐作痛的感觉，同时大便的次数增多形状改变，伴有低烧、便秘，同时如果手触会感觉肛门附近有肿块异物，严重者下腹部可感觉有肿胀物，患者食欲下降、暴瘦等。

如果出现上述问题，一定要及时就医，以免耽误病情，同时在生活上也要多吃富含粗纤维的食物，有助于消化系统的运行，减少咖啡因的摄入。特别是有家族遗传史的人群一定要定期约肠镜，排查患癌风险。

参考文献：

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[2]易军, and 席淑华. "结肠造口术后并发症起因及护理对策." 解放军护理杂志 17.006(2000):45-46.

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