靶向药导致的皮疹、脱皮、甲沟炎怎么办？给大家介绍些应对办法！

作为癌症治疗的重要手段——靶向治疗，由于其选择性高，特异性强，近年来为不少患者带来生存希望。但靶向药存在的一些副作用往往也会妨碍患者用药的疗效和使用时间。

其中，大多数靶向药物常见的不良反应有皮肤毒性，如皮肤干燥、瘙痒、痤疮样皮疹、毛发改变等症状；一般轻度到中度的腹泻；增加消化道穿孔和出血的风险；间质性肺炎伴有发热、咳嗽等。这些不良反应严重影响了患者生存质量。因此，防治这些靶向药的副作用对于整个抗癌治疗显得尤为关键。

近期有患者朋友问到“吃易瑞沙出现皮肤不良反应，能不能通过中医调理改善？”

事实上，这是可以的。《肝癌靶向治疗专家共识》中也明确指出，“中医药治疗肝癌靶向药物所致的皮肤黏膜不良反应有优势，可有效减少靶向药物因皮肤毒副作用所导致的减量或停药。”

下面和大家分享一例中医改善靶向药所引起的皮肤不良反应病例。

肺癌晚期靶向药治疗，出现皮疹、脱皮，服中药改善！

患者陈女士，50岁，2019年10月底确诊为左肺癌ⅣB期，多发骨转移。确诊时由于陈女士体质过于虚弱，所以并没有进行化疗。于是当地医院建议陈女士做基因检测，服靶向药治疗。

经一系列的检查后，结果显示有突变，随即进行口服吉非替尼片(易瑞沙) 治疗。然而，服用易瑞沙后的第10个月，陈女士出现了明显的皮肤不良反应。

主要表现为面部和胸口皮疹发作，皮肤潮红、干燥、脱皮，睡眠差，口干欲饮，大便溏不成形。于是陈女士前来寻求中医的帮助，希望中药调理改善。

去年9月来诊时根据陈女士的症状表现，舌象诊断，近期的检查报告，中医辨证为热盛伤阴，治宜养阴清热。

处方：南沙参、麦冬、女贞子、旱莲草、夏枯草、酸枣仁、盐杜仲、川牛膝等，水煎服，每日1剂，早晚分服。

二诊：去年12月13日复诊，陈女士面部、胸口处的皮疹明显减轻，偶尔有瘙痒，晨起腹胀，上眼睑浮肿，睡眠相较好转，大便成形，但2-3日排便一次。以上方为基础方随证加减，继续服用。

三诊：今年3月再次来诊时，陈女士面部、胸口处已未见皮疹，无瘙痒。其余症状也明显改善。随访至今，未再发生皮疹。复查显示肿瘤病灶控制尚可。

中医分期辨治，改善皮疹等靶向药不良反应！

皮肤黏膜相关不良反应是表面生长因子受体抑制剂（EGFRs）类靶向药物最常见的表现，其中包括皮疹、口腔黏膜炎及甲沟炎等症状，但以皮疹及皮肤瘙痒最为常见，此类皮疹通常表现为高出于皮肤的丘疹，色红，头面部及背部居多，伴或不伴有瘙痒。严重的皮肤不良反应，不仅会影响患者的依从性和战胜疾病的信心，甚至可能导致靶向治疗的暂停或终止。因而及时的干预治疗很关键。

祖国医学认为，靶向药物所致皮疹，内由于体虚脏腑功能失调，湿热蕴郁，外由于药毒之邪侵袭，内外合而为病，外泛于肌肤而成。而由于发病存在一个渐进性过程，因此，治疗需分期而治。

乐启生的敖杰男教授（中西医结合专业博士研究生导师，享受国务院政府特殊津贴专家）指出，皮疹发生的早期阶段，皮疹多限于身半以上，尤以头面部为主，皮疹微红，瘙痒感，并伴有发热头痛等表证，治宜祛风清解为主。

而随着病情逐渐深入，皮疹色深红，湿烂浸渍，或有发热，纳呆，便溏等湿热蕴结等症状，则治宜清热利湿为主。

到了后期，气阴两伤，可见低热烦渴，头昏乏力，口干口渴，皮疹红肿渐退，大片脱屑等热毒伤阴等症状，此时治宜养阴清热为主。并且考虑晚期癌症患者正气亏虚，脾胃功能受损，所以，需要重视脾胃的调理，用药不能过于苦寒，以免加重脾胃之气的亏损。

通过靶向药联合中药，靶向药物能很好地缩小瘤体积，延长生存时间，而中医药治疗的优势在于其多层次多方面的整体作用，通过改善患者因治疗引起的不良反应，缓解其症状，从而达到带瘤生存时间延长和生活质量的提高，两者优势互补，共同为患者带来生存希望。