今年以来，淮阴区积极创新医保基金监管形式，主动探索监管新方法、新思路，着眼打通基金监管“最后一公里”，全力维护医保基金安全运行。
“智慧稽核”强化隐形监管。“智能监管”全方位。充分利用智能监控审核系统和大数据筛查技术，将日常监管和智慧监管有效结合，监督“电子眼”覆盖的所有定点医疗机构，筛查疑点信息，变事后监管为事前提醒，打好监管“预防针”，实现基金监管“全过程、全链条”无缝衔接。上半年，共筛查智能监控疑点数据16556条，确认违规2080条，拒付违规金额18万余元。
“靶向聚焦”实现精准监管。基金监管“不放假”。强调定点医疗机构节假日期间严格加强住院患者管理，规范请假制度及假条填写（请假事由必须充分），严格落实住院患者请假不超过4小时规定；聚焦重点医疗机构开展重点稽核检查。对发现的问题举一反三，做好问题整改，达到“检查一家规范一片”的效果，实现精确、高效监管。
“以案为鉴”常敲监管警钟。念好监管“紧箍咒”。将近年来欺诈骗保典型案例归纳总结、分类，适时通报，通过“以案促管”，形成强大震慑，对医疗机构违规行为提前“踩刹车喊停”，构建“不敢骗、不想骗、不能骗”的绿色医保环境。
“赏罚分明”做好“后半篇文章”打出赏罚“组合拳”。开展诚信医保医师评选活动，塑造先进典型，激发医护人员奋发进取、爱岗敬业、遵规守纪的热情；对违规行为“零容忍”，根据扣分情况对医保医师及其所执业定点医疗机构进行惩戒，包括约谈、通报批评、暂停医保医师资格、列为医保领域失信人员向社会公告、中止或解除医保医师资格等。
（来源：淮安市人民政府网站） 【投稿、区域合作请私信或发3613378752#qq.com24小时内回复。】
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