文、图/羊城晚报全媒体记者 文聪
转诊流程不清晰、转诊开单效率慢……10月以来，东莞市阳光热线问政平台上涉及“转诊”的问政多达14条。27日下午，在市十六届人大常委会第五十二次会议公共卫生体系建设专题询问会上，相关部门负责人回应称，“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗模式，是国家医药卫生体制改革的要求。东莞正在通过优化转诊流程、延长慢性病处方用药时间等措施，方便群众就医。
据统计，按照2021年东莞医保就医结算平均数据，一名患者在社区首诊门诊的费用只需自付31元，转诊到医院自付费用上升到266元，而直接就医自付则高达408元。
社卫中心不能做“二传手”
10月16日，家住黄江镇的陈女士在东莞市阳光热线问政平台上留言称：“小朋友耳朵出血来社区看医生，护士说看不了要开转诊单，可是这一等就是半个多小时。明明看不了还要等这么久，能不能提高办事效率，快一点？”
“当前，东莞越来越多市民到社区卫生服务机构就诊，但部分群众反映转诊手续不方便，建议取消转诊手续。也有群众反映，转诊有效期短，一个病有时要多次转诊、多次收费。”在专题询问会上，东莞市人大常委会委员冉红宇发问：“能否取消转诊手续或作进一步优化？”
东莞市卫生健康局局长叶向阳回应称，针对群众反映较多的转诊问题，该局一直积极加强与市医保局等部门联系沟通，在坚持社区首诊和双向转诊制度的前提下，以方便群众就医为出发点，优化转诊流程，延长慢性病处方用药时间，方便群众就医。
“一是优化转诊流程，市民到任何站点看病，根据病情需要转诊去医院的，社卫中心（站点）不能做‘二传手’。若发生要由社区卫生服务站转社区卫生服务中心后再转医院此种情况，欢迎群众及时反映，将严肃查处，确保参保人就医便利措施落实到实处。”叶向阳称，二是明确转诊时限，根据疾病诊治需要确定，原则上非慢性疾病的转诊有效时间为三天，慢性疾病的有效时间为七天。“也就是说，开出转诊单一周以内，患者去哪个医院都是可以的。但也要提醒市民，要及时签约家庭医生，签约后转诊这些事情都不用管，家庭医生会协助处理。”
加强信息化建设，可以减少候诊时间。据了解，近年来市卫生健康局全力攻坚全民健康信息化建设，通过全市预约服务统一平台建设（包括社区卫生服务机构），实现了全市统一预约服务号源共享。市民可以通过“健康东莞”APP、“健康东莞”官方公众号在线进行预约诊疗、精准就诊，减少候诊时间。
特殊就医将调整报销规定
为何不能取消转诊手续？东莞市医疗保障局局长林岚表示，“基层首诊、双向转诊”的分级诊疗模式，是国家医药卫生体制改革的要求。从2008年起，东莞市建立了社区门诊统筹制度，通过较低水平的缴费，在社区解决参保人常见病及最基本的医疗需求。分级诊疗就医制度是解决“看病难、看病贵”的根本制度安排，就近就医的同时减轻就医经济负担。
“如果取消社区首诊的门诊保障制度，参保人自由就医，大部分参保人会聚集到高级医疗资源集中的大医院，一是会造成人满为患的局面，加剧‘看病难’的问题；二是大医院是针对疑难杂症配置医疗资源的，治疗普通疾病发生的医疗费用远高于社卫机构的水平，又会出现新的‘看病贵’问题。”林岚说，按照2021年东莞医保就医结算平均数据，一名患者在社区首诊门诊的费用只需自付31元，转诊到医院自付费用上升到266元，而直接就医自付甚至达408元，经济负担差距十分明显。
林岚直言，转诊是诊疗行为而非经办手续，医疗机构按照提供的诊疗服务收取一般诊疗费10元，是符合规定的，不是转诊手续费。经过医保报销后，个人仅负担3元（签约家庭医生的仅2.5元）。是否办理转诊以及转诊时间是医生根据病人病情判断的，由于病人病情变化不断，医生需要根据每次病情状况重新评估患者，判断是否需要再次转诊到上级医院治疗。也正因为如此，转诊的时间长短和次数，是医生根据病情判断的结果。
林岚还透露了一个好消息：“下一步，市医保局会针对紧急救治等特殊就医情况，调整相应的报销规定。参保人在定点社卫服务时间外，因急诊直接到本市定点医院就医，可按转诊的支付比例报销。”
来源 | 羊城晚报•羊城派
责编 | 张德钢
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