卒中防治，要“三早”

怎样有效防治卒中？

今天下午

《医生说》邀请了郑州市三院

神经内科一病区副主任

副主任医师王峰

做客直播间

为听众普及相关知识

什么是卒中？

卒中（俗称“中风”）是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然阻塞或破裂导致脑组织损伤的一组疾病，通常分为缺血性卒中（即脑梗死）和出血性卒中（即脑出血等）两大类，其中缺血性卒中约占70%。卒中发病急、病情发展迅速、后果严重，全世界每4个人中就有1个人会发生卒中，每6秒钟就有1个人死于卒中，每6秒钟就有1个人因卒中而残疾，病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。

由于其发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高及并发症多的特点，医学界把它同心血管疾病、恶性肿瘤并列为危害人类健康的三大疾病之一。目前我国脑血管病的发病率、致残率、致死率均位于所有疾病的首位。那么，怎样有效的防治卒中，最重要是要做到“三早”，即早预防、早识别、早治疗。

早预防

大量研究证明，减少脑血管病危害最有效的方法是重视预防，即针对脑血管病的危险因素积极进行早期干预管理，也就是我们中医所讲的“治未病”。

卒中的危险因素分为不可干预性和可干预性两类。不可干预性危险因素包括年龄、种族、遗传因素等，可干预性危险因素是脑卒中预防的主要内容，包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、吸烟、酒精摄入、饮食、超重或肥胖、运动缺乏等。

首先，最常见的是我们以前通常所讲的“三高”，即高血压、高血糖、高血脂。中国目前约有高血压患者2.7亿，糖尿病患者1.1亿，血脂异常患者1.6亿，而且这些卒中高风险人群的数量还在继续增加，并有越来越年轻化的趋势。我们要经常进行血压的检测，并对高血压患者予以治疗，包括改善生活方式和药物治疗。对于高血压前期患者（收缩压120～139 mm Hg或舒张压80～89 mm Hg），建议每年进行血压复查和高血压相关的健康体检；高血压患者要规律使用降压药物，使血压达到＜140/90 mmHg的目标值。糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，增加体力活动，必要时增加降糖药物；血糖控制目标值为糖化血红蛋白<7.0%。血脂异常的患者，特别是对于动脉粥样硬化性脑血管病风险处于高危的患者，除了生活方式的改变外，建议服用他汀类降脂药物用于卒中预防。

其次，心脏病和卒中具有紧密的联系，特别是心房颤动患者，心房心室里容易形成血栓，脱落以后顺血流可将脑血管栓塞，形成大面积脑梗死，因此房颤的患者一定要进行规范化的抗凝治疗，减少血栓形成风险。

此外，生活方式的干预也非常重要。吸烟者应戒烟，要动员全社会参与，在社区人群中采用综合性控烟措施对吸烟者进行干预，不吸烟者应避免被动吸烟。饮酒者应减少酒精摄入量或戒酒，饮酒者的量应适度，男性每日饮酒的酒精含量不应超过25 g，女性减半。超重和肥胖者可通过健康的生活方式、良好的饮食习惯、增加身体活动等措施减轻体重。每日饮食种类应多样化，使能量和营养的摄入趋于合理；采用包括全谷、杂豆、薯类、水果、蔬菜和奶制品及脂肪含量较低的均衡食谱，特别需要注意的是要降低“钠”的摄入量，食盐摄入量≤6 g/d。健康成人每周应至少有3～4次、每次至少持续40 min中等或以上强度的有氧运动（如快走、慢跑等），日常工作以静坐为主的人群每静坐1h站起来活动几分钟。

早识别

时间就是大脑，时间就是生命。卒中发生后，每分钟大约有190万个脑细胞死亡，脑组织及其所支配的运动、语言、认知等多个功能也将同步逐渐丧失，但是，如果卒中症状能够被早期识别，及时送达医院，很多患者可以明显恢复，甚至完全恢复。因此，及时发现卒中的早期症状极其重要，想早发现，越早诊治，治疗和康复效果也就越好。

2021年10月29日是第16个“世界卒中日”，今年的主题是“警惕卒中症状,尽早识别救治”，因此中国卒中学会发布了识别卒中早期症状的 “BE FAST 口诀”，前5个字母各代表一个早期症状,最后1个字母是提醒一旦发现卒中症状，就要马上拨打急救电话，立刻就医。

“B”--Balance，是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”--Eyes，是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”--Face，是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A“—Arms，是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

"S“—Speech，是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”—Time，是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打 120获得医疗救助。

早治疗

缺血性卒中越早治疗效果越好，在时间窗内开展静脉溶栓治疗及脑血管腔内取栓治疗等方案是目前最有效的救治措施。一旦发生脑卒中，需要尽快到最近的医院接受规范救治。不能接受溶栓或取栓的患者，要给予长期规范化的药物治疗，降低卒中复发风险，

卒中患者常遗留各种后遗症和功能障碍，导致患者生活不能自理。脑卒中患者病情一旦稳定，要的要尽早进行康复治疗并贯穿疾病恢复的整个过程。包括急性期在医院的早期康复治疗，及出院后在社区康复中心或家中的继续康复治疗，这就需要医院、社区、患者和家庭互相配合共同完成，在身体和心理上，帮助脑卒中患者尽早回归生活，重返社会。

△主持人程鹰（左）与嘉宾合影

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编辑：彭程

统筹：岳翔、马如潇、尚书