20年的诊疗工作，帮助过数不清的糖尿病人，既见识了各种各样的糖尿病并发症，也通过不断的实践和验证也让自己的经验不断充实和积累，今天讲的病例是一个来自于沈阳的糖尿病患者，其主要问题就是走路就像走在碎玻璃上，是一例非常典型的糖尿病神经炎病例，我把治疗思路和过程分享给大家。
主诉：双下肢针刺样疼痛，麻木，发胀发硬，走路像在走在玻璃上硌得慌，痛的不敢走路。
问诊：畏寒怕冷，双脚冰冷尤其脚后跟，自汗，双脚疼痛影响睡眠，很想好好睡一觉，后背总感觉冰冷，腰痛，右侧严重，膝关节疼痛，下肢外侧从大腿到脚踝麻木疼痛，夜间加重，脚感觉发胀，没有浮肿心烦失眠盗汗，脾气不好，急躁易怒，饮食如常，口不渴，大便偏干。
其他情况：糖尿病8年
望诊：面色萎黄，舌质淡红，苔薄白
诊断：糖尿病周围神经病变
辩证：阳虚血瘀证
立法：补气温阳活血通脉
方药：当归四逆汤合附子汤加减
细辛 当归 桂枝 白芍 大枣 炙甘草 通草 炮附子 白术 茯苓 党参 鸡血藤 川牛膝等
复诊，患者服用上方后畏寒怕冷、手脚冰凉，后背冰冷大有改善，下肢疼痛麻木略有减轻，既已得效，守方治疗。
三诊，下肢针刺疼痛频率减少，麻木减轻，晚上依然较重，但是患者已经能正常入睡，上方加地龙、血竭加强活血通络。
四诊，麻木疼痛程度减轻大约6、7成了，刺痛的频率和程度大幅度降低，因为睡眠改善，心情也好了很多，没有那么焦躁了。
五诊，走路硌脚的感觉基本消除，麻木基本消除，刺痛偶尔发作，一小时2、3下，患者一家非常高兴，说要请我到沈阳吃饭。
六诊，糖尿病整体治疗时间大约6个月，神经炎基本告愈，偶尔感到一两下疼痛，还不是天天有，嘱其加强营养和运动善后，此例患者追踪五年，糖尿病神经炎未有复发。
案例解析：本例患者一派冰冷阴寒之象，阳虚则外寒，瘀血则疼痛，故辨证为阳虚血瘀之证。先期治疗以温阳补血的当归四逆汤合附子汤为主为主，后期阳虚证渐消，治疗改成补气养阴的黄芪桂枝五物汤合生脉饮加减为主，最后气血渐复后以八珍汤善后。
糖尿病周围神经病变主要表现为麻木和疼痛，最严重者痛到想自杀！
1、疼痛：神经病变导致的疼痛有针刺样、烧灼样、触电样、蚁行样、冷痛、撕裂痛、接触痛、踩地痛等等，因为每个人基础体质不一样，所以对疼痛的耐受度也不一样，所以个别患者的疼痛，是那种崩溃的疼痛；
2、麻木：比如踩地有踩棉花样感觉，闭上眼不敢走路，其实是一种肢体感觉障碍的体现，严重的麻木，皮肤感知障碍，比如糖尿病足多是泡脚时烫伤或者走路时磨出的水泡所诱发，就是以为皮肤麻木和感觉障碍感觉不到痛痒最终导致糖尿病足。
关于糖尿病和并发症是否能根治的问题：
1、糖尿病无法根治，全球范围内任何国家、结构、个人，都没有人可以根治糖尿病；
2、糖尿病并发症，不管急性、慢性，在早期都可以彻底治愈！
总结：糖尿病患者有60%的人出现过不同程度的神经炎麻木、疼痛症状，不过因为程度不严重，不影响日常生活和工作，所以多数人就放任拖延，时间久了，神经炎持续发展严重，最后疼痛难忍才不能不去治疗，其实糖尿病神经炎采用中医药的方法很好治疗，朋友们在碰到这种情况了不妨试试中医。
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