现年64岁的李女士,于十月初来到西安爱尔古城眼科医院就诊。此前一周她左眼持续胀痛,且伴有视物不清的情况,在当地医院被诊断为“左眼青光眼”,行前房穿刺及降眼压药物点眼治疗,稍有好转,但一天后又出现眼疼复发情况。为求诊治,在来西安的路上,辗转多家医院复查,都以眼压太高不适合手术为由被拒之门外。
患者自述:头痛眼胀受不了,差点抑郁了
“刚开始以为是尿毒症引起的并发症,没有当回事。后来视力下降,眼睛发胀,有时候刺痛的感觉,有时候甚至整个眼球都钻心的疼,连带眼框、头骨、牙齿也疼,百般煎熬,有几次还出现了恶心呕吐,折磨了整整一周时间,精神状态极差......”
为了尽快缓解李老的病情,入院后马上安排了详细的检查。
结果显示:左眼眼前10cm处仅有指数,晶体混浊、膨胀,玻璃体混浊,且眼压高达51.9mmHg(正常眼压10~21mmHg);右眼视力0.2,晶体混浊、膨胀,眼压正常,且黄斑区上半测可见火焰状出血及片状棉絮斑。
最终确诊为:左眼闭角型青光眼急性发作期;右眼闭角型青光眼先兆期;双眼老年性白内障;右眼视网膜分支静脉阻塞
根据患者病情,惠晓颖主任为她制定了青白联合手术方案(白内障超声乳化+房角分离+前部玻切+玻璃体腔注药术)。由于病情复杂,为了把手术风险降到最低,且保住左眼,决定分开不同时间做手术。建议先行左眼,后择期行右眼手术。征得病人及家属同意后,当晚就安排了手术。
手术很成功,头疼眼胀的症状消失了,患者重见光明,家人们都很开心。从住院到出院,李女士整个人的精神气色都变好了,对生活重燃希望。
李阿姨说:“我当时在手术台的时候暗自下了很大决心,一定要好好配合惠晓颖主任,毕竟跑了好多个医院和医生都不愿意轻易手术,肯定需要主刀医生有很高医术和经验才能顺利完成。我躺上去,滴完麻药,都不敢深呼吸,没想到惠晓颖主任还安慰我,叫我的名字,她说‘放轻松,别紧张。’一边跟我聊天一边手术,感觉几分钟手术就完成了。我现在特别开心,幸亏来了,不然难见光明,心里的疙瘩终于解开了。”
【惠晓颖主任课堂】:急性青光眼与白内障的关系
当白内障成熟时,晶体会膨胀,部分病人可能发生瞳孔阻滞,房水在后方无法流出,导致眼压急剧升高,发生急性青光眼。
急性闭角型青光眼发作时会有头痛、烦躁、恶心、心悸、视力模糊等症状,病人非常痛苦。青光眼患者大都是60岁以上的老年患者,同时合并患有老年性白内障。对于这样的患者,是分次手术还是进行青光眼白内障联合手术来治疗青光眼,是目前临床上最常遇到的问题。
“青白联合术”是眼科范围公认的高难度手术,一次手术治好了白内障和青光眼,也治好了头晕、头痛、恶心等老毛病。这项技术爱尔眼科已开展多年,其主要优点在于最大限度地去除了青光眼发病的因素,并且建立了新的房水引流通道,大大降低了单纯青光眼滤过手术可能引起的各种并发症。很多老人在做了青光眼白内障联合手术后,恢复非常好,眼压控制了,视力也提高了很多。
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