儿童白血病的体征和症状 海外医疗 以康咨询

儿童白血病的许多症状也可能有其他原因，而且大多数情况下这些症状不是由白血病引起的。

白血病开始于骨髓，这是制造新血细胞的地方。白血病的症状往往是由骨髓中的问题引起的。随着白血病细胞在骨髓中的积累，它们会排挤正常的血细胞。因此，孩子可能没有足够的正常红血球、白血球和血小板。这些短缺在血液测试中显示出来，但它们也可能导致症状。白血病细胞还可能侵入身体的其他部位，这也会引起症状。

红血球计数低（贫血）引起的症状：红细胞将氧气运送到身体的所有细胞。

红细胞的短缺会引起以下症状：

• 感到疲倦（疲劳）
• 感到虚弱
• 感到寒冷
• 感觉头晕或头重脚轻
• 呼吸短促
• 皮肤变白

缺乏正常的白血球引起的症状：白细胞帮助身体抵御病菌。患有白血病的儿童往往有较高的白细胞计数，但其中大部分是白血病细胞，不能抵御感染，而且没有足够的正常白细胞。这可能导致：

• 感染，这可能是因为正常白血球的短缺而发生。患有白血病的儿童可能得到似乎不会消失的感染，或者他们可能得到一个又一个的感染。
• 发烧，这通常是感染的主要标志。但是有些孩子可能在没有感染的情况下发烧。

血小板计数过低引起的症状：血液中的血小板通常帮助止血。

血小板不足会导致：

• 容易瘀伤和出血
• 频繁或严重的流鼻血
• 牙龈出血

骨骼或关节疼痛：这种疼痛是由于白血病细胞在骨骼表面附近或关节内部堆积造成的。

腹腔（腹部）肿胀：白血病细胞可以聚集在肝脏和脾脏，使这些器官变大。这可能会被注意到为腹部的饱胀或肿胀。下方的肋骨通常覆盖着这些器官，但是当它们被增大时，医生往往可以感觉到它们。

食欲不振和体重减轻：如果脾脏和/或肝脏变得足够大，它们可以压迫其他器官，如胃。这可能使孩子在只吃少量食物后感到饱，导致食欲不振和体重下降。

淋巴结肿大：一些白血病扩散到淋巴结，淋巴结通常是体内免疫细胞的小（豆子大小）集合体。在身体的某些部位（如颈部两侧、腋下、锁骨上方或腹股沟），可以看到或感觉到肿大的结节在皮肤下形成肿块。胸部或腹部的淋巴结也可以肿大，但这些只能在影像学检查中看到，如CT或MRI扫描。

在婴儿和儿童中，淋巴结在对抗感染时往往会变大。儿童淋巴结肿大往往是感染的征兆，而不是白血病，但应该由医生检查并密切跟踪。

咳嗽或呼吸困难：某些类型的白血病可以影响胸部中间的结构，如淋巴结或胸腺（气管前面的一个小器官，是通往肺部的呼吸管道）。胸腺或胸部淋巴结肿大可以压迫气管，导致咳嗽或呼吸困难。

在一些白细胞计数很高的病例中，白血病细胞会在肺部的小血管中堆积，这也会引起呼吸困难。

脸部和手臂肿胀：肿大的胸腺可能压迫上腔静脉（SVC），这是一条大静脉，将血液从头部和手臂输送回心脏。这可能导致血液在静脉中 "倒流"。这被称为SVC综合征。它可导致面部、颈部、手臂和上胸部肿胀（有时皮肤呈蓝红色）。症状还可能包括头痛、头晕，如果影响到大脑，还可能出现意识改变。SVC综合征可能会危及生命，因此需要立即治疗。

头痛、癫痫发作、呕吐：少数儿童的白血病在首次发现时已经扩散到大脑和脊髓。这可能导致头痛、注意力不集中、虚弱、癫痫发作、呕吐、平衡问题和视力模糊等症状。

皮疹或牙龈问题：在患有急性髓系白血病（AML）的儿童中，白血病细胞可能扩散到牙龈，引起肿胀、疼痛和出血。

如果急性髓细胞白血病扩散到皮肤上，会引起小的、黑的斑点，看起来像普通的皮疹。AML细胞在皮肤下或身体其他部位的聚集被称为氯瘤或粒细胞肉瘤。

极度疲劳和虚弱：AML的一个罕见但非常严重的后果是极度疲劳、虚弱和说话含糊不清。当非常多的白血病细胞使血液变稠，通过脑部小血管的循环变慢时，就会发生这种情况。

同样，上述大多数症状更可能是由白血病以外的其他疾病引起的。但是，让医生检查这些症状是很重要的，这样才能找到原因并在需要时进行治疗。

治疗方法：

目前，标准疗法如放疗和化疗，往往不能根除这种疾病的所有类型。

免疫疗法

免疫疗法利用病人的免疫系统来对抗癌症。身体的抗病免疫系统可能不会攻击患者的癌症，因为癌细胞会产生蛋白质，帮助它们躲避免疫系统细胞。免疫疗法通过干扰这一过程而发挥作用。

设计免疫细胞来对抗白血病。一种被称为嵌合抗原受体（CAR）-T细胞疗法的专门治疗方法，将患者身体的抗病T细胞进行工程化处理以对抗癌症，并将它们输回患者的身体。CAR-T细胞疗法可能是某些类型白血病的一种选择。

以色列肿瘤中心已经采用这种尖端疗法，并取得了成功。2017年8月30日，美国食品和药物管理局正式批准将CAR-T细胞疗法，2020年9月9日，以色列成为拥有世界上第一个使用自动化系统生产的CAR-T细胞的医疗中心，病人从欧洲及世界各地来到以色列接受治疗。

(本文所有关于治疗的相关数据信息，来源于שיבא-Sheba, 以色列癌症肿瘤中心，美国新闻周刊评选全球最佳医院排名前十，世界四大癌症中心之一，中东地区最大医院所。）

在以色列癌症肿瘤中心的病例统计中，年级越小治愈率越高，幼童治愈率85%-90%，在青少年人群中，治愈率达到80%，整体人群治愈率70%。不过不是所有白血病人都适合这种治疗方式，白血病的治疗方式都要经过以色列癌症中心专业的医学评估。

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