文章转载自：杨医生谈血管健康
专家简介：杨永久，清华大学附属垂杨柳医院主任医师，医学博士、研究生导师、血管外科主任；从事血管外科已经20余年，韩国顺天乡大学首尔医院访问学者。熟练掌握周围血管疾病、肿瘤性疾病、出血性疾病、血管急危重症的基础理论知识和微创诊疗操作技能。采用以手术和微创介入治疗治疗周围血管疾病达到国内先进水平,在外周血管疾病微创治疗方面享有较高声誉。 擅长：糖尿病足，静脉曲张，静脉血栓，肢体淋巴肿，胆管癌，梗阻性黄疸，动脉瘤，血管畸形，晚期肿瘤介入治疗。
近日，经常做飞机出差的李先生左腿突然开始肿胀，当时他并未在意，以为是出差太累了，休息几天就没事了。结果一周后，李先生发现左腿不但没有消肿，走路的时候还会疼痛，才到医院就诊，被诊断为“急性左下肢深静脉血栓形成”。李先生感到很奇怪，自己只是坐了几次飞机，怎么会得血栓呢？
1.高危人群有哪些？
其实，下肢深静脉血栓形成的原因有三：
1、静脉血流滞缓 。常见于手术、肢体制动、长期卧床或久坐的病人。
2、静脉壁的损伤 。可由静脉内输注各种刺激性溶液导致静脉炎，骨折碎片损伤血管，静脉周围的感染病灶引起。
3、血液高凝状态。主要见于肿瘤病人、产后、长期服用避孕药、创伤、术后等情况。
李先生患下肢深静脉血栓的诱因是长时间做飞机。因机舱空间狭小，腿脚不能自由伸展，下肢血液不能顺畅回流，导致血液循环减慢，血液淤滞，从而形成血栓。
2.下肢深静脉血栓的危害
下肢的血栓一旦脱落，向心肺流去，会导致肺栓塞，进而诱发急性心衰，导致猝死。这就是飞行中的“隐形杀手”——经济舱综合征。
因此，下肢深静脉血栓是可以危及生命的疾病，高危人群均须警惕下肢深静脉血栓形成，一旦发现腿肿腿痛，一定要抓紧时间就医。如果没有及时就医进行妥善治疗，有约一半的患者在2年内会发展成血栓形成后综合征，主要表现为下肢肿胀、水肿，逐渐引起下肢浅静脉曲张，小腿皮肤色素沉着、硬化，甚至溃疡形成，经久不愈，严重影响患者的生活质量。
3.如果怀疑得了下肢深静脉血栓形成该怎么办？
如怀疑自己得了下肢深静脉血栓形成，切勿盲目按摩热敷，而是要第一时间制动、卧床、患肢抬高，不要挤压按摩，以防栓子脱落造成极其危险的肺栓塞，之后立即至医院血管外科就诊以免错过了最佳治疗时间窗。诊断下肢深静脉血栓的首选方法是下肢彩超。确诊之后，可以通过抗凝、溶栓、取栓、碎栓等办法处理血栓，恢复血管的通畅。
下肢深静脉血栓的介入治疗
目前，介入治疗的方法主要有：介入性溶栓治疗，介入性血栓清除术，深静脉腔内成形及支架植入术。
经导管直接溶栓（catheter directed thrombolysis，CDT）是目前临床较常用、清除血栓效果得到公认的一种治疗方法。它是利用血管腔内技术将溶栓导管插入血栓部位，通过导管侧孔直接灌注溶栓药物溶解血栓。
经皮机械性血栓清除术(percutaneous mechanical thrombectomy，PMT)是指利用穿刺技术将特殊的导管装置送入血管腔内，这些特殊的导管装置可以起到消融血栓的作用。
经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasity, PTA)及支架置入术
PTA是指经导管等器械扩张再通血管，原本是用来治疗动脉粥样硬化。在下肢深静脉血栓中，如造影发现有严重狭窄或存在髂静脉卡压的情况，可以选择合适的球囊进行扩张，如反复扩张后局部仍有明显狭窄时可置入合适直径及长度的支架。
介入治疗具有微创、快速、高效的特点，同时兼具诊断和治疗两种功能，能使患者得到快速诊治，且减少了出血等并发症的发生，为广大下肢深静脉血栓患者带来了福音。由于其并发症少，成功率高，已经成为下肢深静脉血栓的首选治疗方法。
专家介绍
杨永久，清华大学附属垂杨柳医院主任医师，医学博士、研究生导师、血管外科主任；从事血管外科已经20余年，韩国顺天乡大学首尔医院访问学者。熟练掌握周围血管疾病、肿瘤性疾病、出血性疾病、血管急危重症的基础理论知识和微创诊疗操作技能。采用以手术和微创介入治疗治疗周围血管疾病达到国内先进水平,在外周血管疾病微创治疗方面享有较高声誉。
擅长：糖尿病足，静脉曲张，静脉血栓，肢体淋巴肿，胆管癌，梗阻性黄疸，动脉瘤，血管畸形，晚期肿瘤介入治疗。
学术任职：北京中西医结合学会周围血管疾病专业委员会 副主任委员;中国微循环学会血栓防治专家委员会 常委;北京中西医结合学会糖尿病足专业委员会 常委;国际静脉联盟静脉学会 委员
主研方向：外周血管疾病的诊断和微创治疗
社会任职：佳木斯大学 硕士研究生导师
学术论著：1、主编：周围血管疾病-专家与您面对面；2、副主编：动脉粥样硬化：普通人也要知道的ABC；3、Zilver Vena支架置入治疗中心静脉闭塞临床疗效分析.中国临床医生杂志；4、新型口服抗凝剂联合抗血小板治疗下肢支架再狭窄的临床研究.心肺血管病杂志；5、快速康复理念在大隐静脉曲张射频微创治疗中的应用.中国普通外科杂志
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