免疫疗法 膀胱癌 以康咨询

膀胱癌的免疫疗法有着悠久的历史，包括1990年FDA批准的第一个免疫疗法（卡介苗）。

膀胱癌是全球第九大最常见的癌症。大多数膀胱癌开始于构成膀胱内壁的过渡性上皮细胞。随着这些肿瘤的生长，它们可以侵入周围的结缔组织和肌肉。在晚期疾病中，肿瘤会扩散到膀胱以外的附近淋巴结或盆腔器官，或转移到更远的器官，如肺、肝或骨。

2021年，仅在美国，估计将有83,000个新病例被诊断出来，约17,000人死亡。2017年，全球大约有55万个新病例和20万个因膀胱癌而死亡。男性比女性更容易受到膀胱癌的影响--大约75%的新病例和死亡病例是男性，但这种性别差异的原因并不清楚。由于他们的疾病可能会复发，或复发，膀胱癌患者必须接受长时间的监测。

如果按阶段考虑，肿瘤局限于膀胱内层或疾病局限于膀胱的患者的5年相对生存率分别为96%和70%。对于那些疾病已经局部扩散到膀胱以外的患者，该比率下降到34%，对于有远处转移的患者，该比率下降到5%。

虽然大多数新诊断的膀胱癌没有侵入肌肉层，但高等级（异常）肿瘤的患者有很大的风险死于癌症。即使是低级别疾病的患者，肿瘤复发也是一个主要问题，需要广泛的随访。更好的治疗方法，如新型免疫疗法，可能会降低复发率，提高膀胱癌患者的生存率。

膀胱癌治疗方案

大多数膀胱癌病例被相对早期地发现，并可通过免疫疗法进行治疗。膀胱癌的传统治疗方法包括手术和化疗。（以下信息不包括以色列正在研究、开发的新免疫疗法）。

对于未侵入肌肉组织的膀胱癌患者，治疗包括手术切除肿瘤，然后在膀胱内进行一剂化疗，通常是丝裂霉素C（所谓的静脉内化疗）。从手术中恢复后，疾病进展风险较低的患者可以接受监测或额外的膀胱内化疗。中度至高度疾病的患者通常会接受静脉内免疫治疗，使用弱化的活菌--卡介苗（BCG）。卡介苗是美国食品和药物管理局批准的第一种免疫疗法，通过刺激针对细菌以及附近膀胱癌细胞的免疫反应，帮助降低膀胱癌复发的风险。大约70%的膀胱癌患者在接受卡介苗治疗后会得到缓解。

已侵入肌肉组织的膀胱癌患者的标准治疗方法包括顺铂化疗，然后通过手术切除膀胱或放疗并同时进行化疗。复发性膀胱癌的治疗采用联合化疗方案，包括吉西他滨加顺铂（GC）或甲氨蝶呤、醋氨蝶呤、多柔比星和顺铂（MVAC）。

免疫疗法是一类利用人自身的免疫系统来帮助杀死癌细胞的治疗方法。目前有八种FDA批准的膀胱癌免疫治疗方案。（以下信息不包括以色列正在研究、开发的新免疫疗法）。

靶向抗体

• Enfortumab vedotin (Padcev®)：一种抗体药物结合物，针对Nectin-4通路，将有毒药物输送到肿瘤；被批准用于晚期膀胱癌患者的亚群。
• Sacituzumab govitecan (Trodelvy®)：一种针对TROP-2途径的抗体药物结合物；被批准用于晚期膀胱癌患者的亚组。

癌症疫苗

• 卡介苗（BCG）：使用弱化的细菌来刺激免疫系统；被批准用于早期膀胱癌。

免疫调节剂

• Atezolizumab (Tecentriq®):靶向PD-1/PD-L1通路；被批准用于晚期尿路上皮癌患者的子集；
• Avelumab (Bavencio®)：靶向PD-1/PD-L1通路；被批准用于晚期膀胱癌患者的亚组，包括作为化疗后的一线维持治疗"；
• Dostarlimab (Jemperli)：一种针对PD-1/PD-L1途径的检查点抑制剂；被批准用于有DNA错配修复缺陷（dMMR）的晚期膀胱癌患者的亚组；
• Nivolumab (Opdivo®): 靶向PD-1/PD-L1途径；被批准用于晚期膀胱癌患者的亚组；
• Pembrolizumab (Keytruda®): 靶向PD-1/PD-L1通路；被批准用于晚期膀胱癌患者的子集。

免疫疗法大大降低了膀胱癌的复发风险，同时也提高了手术后完全反应的患者比例。研究中的膀胱癌免疫疗法--那些 "训练 "人体免疫系统识别膀胱癌细胞的疗法--有可能进一步改善这种疾病患者的治疗效果。

现在世界上的大部分免疫疗法以及生物疗法都是在以色列研发出来的。以色列是世界癌症中心、免疫肿瘤研究所的所在地，拥有世界级的医疗机构。以色列在医学、医药的发展，研究和创新领域一直处于世界领导地位。

以色列癌症中心和美国的医疗机构经常合作进行国际最先进的癌症研究，开发新的和有效的疾病治疗方法，以色列很多高级医学专家参与并且定制了国际最新疗法。合作机构包括美国MD安德森癌症中心、美国约翰霍普金斯大学等。

以色列因其享誉国际的医生，世界一流医院，创新药物和治疗方法而成为世界医疗难题解决方案的主要目的地之一 。

我是于春辉，我在以色列。