中医诊断与选择经方的步骤（七）少阴肾经

伤寒论里面的少阴病，一般指的是少阴寒症，也就是真正的肾中有寒气，而且寒气很重。我们前面的文章，说的一般是肾精亏损引起的肾虚，进而导致命门火衰，这种寒是温度降低造成的内寒。

伤寒里面的少阴寒症，不一定是肾虚引起的，也有可能是寒直入少阴经，所以治疗方法是排寒，而不是补虚。

少阴病比较轻的情况，就是脉微细，但欲寐。意思就是脉摸起来很细，很微弱，没什么力量。然后人总是一副想睡觉或是睡不醒的样子。

因为肾为人体蒸腾作用的动力源，一旦动力源被冰封住，或是火力不够，人立刻就失去了活力，这是判断是否少阴证的一大标准。没有脉细微的人还能活蹦乱跳。

少阴病寒症，一不可发汗，二不可泻下。因为元气本就很虚了，再强行调动发汗，或是泻下，就会更虚，也会导致寒气侵入会更深。

少阴寒症的人，严重的会怕冷而蜷缩在床上，若是有时觉得烦而热，想踢开被子的，这种表明阳气还在，能自己恢复。若是蜷缩而手足变冷，就难治了。少阴证的死症也不少，多数都是元气耗尽的情况，一般较少发生在年轻人身上。

在少阴证刚刚得的时候，左手尺脉沉，人没精神，感觉下半身很冷，但手足还是热的，这时就可以用麻黄附子细辛汤。这个汤的组成为，麻黄二两，细辛二两，炮附子一枚。这三个组合为纯粹的散寒药，比较耗气，只寒不虚的人可以用，又寒又虚的人，就得减量再减量。元气非常虚则不可用。

一般麻黄用到9克，细辛9克，炮附子15克即可，炮附子要先煮45分钟，然后放麻黄细辛再煮半小时，煮麻黄的时候水开了要捞取上面的浮沫，这个浮沫喝了容易让人头晕想吐。

凡是带麻黄的药，都必须空腹喝，喝完立马吃饭把它压下去，否则会让心跳加快，恶心想吐。若是有心跳异常，平时有心悸，心跳过速的人，都不能用麻黄。不过如今买麻黄也很不容易了，管的非常严。

其中细辛可以引经入肾，麻黄与附子散寒，一剂就会振作起来，算是猛药了，怕冷蜷缩的人，喝后要得微汗，人就舒展开了，不可发大汗。若是轻微的寒症，感觉背上怕冷，可以用艾灸来灸背，哪里凉就灸哪里。艾灸之后要多喝热水，不可灸身体正面腹部以上的部位，背面则没事。

若是身体非常寒凉，感觉寒到骨头里面了，骨头痛，身上痛，而且脉又很沉的人，这时就要用附子汤了。一般会用在风湿关节炎，平时泡了凉水，或是冬天受了风寒入骨，导致骨头关节疼痛的人身上。但不可用在痛风病，痛风属于热证，一般用芍药知母汤，这个必须要区分开。

附子汤的方子为炮附子两枚，茯苓三两，人参二两，白术四两，白芍三两。之所以用白芍是要将热药引入身体里面，白芍可以敛阴。尤其是对于阴阳两虚的人较为对症。

若是少阴病，脉沉，但是感觉心中烦热，睡不着觉，这种就是肾寒导致心火不得下降。人体的心与肾之间是有管道连接的，心火下降入肾水，人才能睡着，尤其是睡着之后心肾相交则生元气，可以维持第二天的能量。

若是肾寒导致心火不降睡不着，就可以用黄连阿胶鸡子黄汤了，这个在前面的少阴心经中讲过了，大家可以回上一篇看一下。

若是肾寒导致一直拉肚子，甚至便血，这时就要用桃花汤了，拉肚子是最泄元气的，务必要先止利，否则几下人就虚了，拉一次肚子要三天才能恢复。

桃花汤是由赤石脂一斤，干姜一两，粳米一升组成，一般赤石脂用50克，干姜15克，再抓一把东北大米一起煮。这个赤石脂一半用来煮，一半用来捣细放入煮好的药汤中吞服。赤石脂的收涩性很强，能快速止痢止血。

若是寒凉同时又恶心想吐，就用午时茶颗粒，经方上是用吴茱萸汤，不过这个汤非常苦，适合胃极为寒凉的人，一般人只要有恶心呕吐等现象，都可以先用午时茶颗粒一次三包，一天三次。

少阴病造成咽喉痛，或者慢性咽炎的，可以用生甘草煮水喝。严重一点咽喉溃疡，甚至不能发生的，用苦酒汤，这个苦酒汤操作起来比较复杂，必须有经验的医生来，这里就只提一下。

少阴病多数比较严重，用到附子的地方很多，比如白通汤，也就是四逆汤拿掉甘草，让药力快速作用，这种一般人操作非常危险，所以在此也不做推荐。

没有非常怕冷，手足冰凉，一直拉肚子的情况下，一般不用通脉四逆汤这种猛药来驱寒，而是以养阳聚气为主，或是服用附子理中丸等缓慢调理。小剂量的四逆汤可以用，但是要注意安全，切忌随意加量。

若是有寒，小便不利，腹内有水气，四肢沉重等水湿内停的情况，则用真武汤来驱寒利水。真武汤就是附子汤去人参加生姜，生姜可散寒利水，加速血液流通，针对的是肉的层面，而非附子汤针对骨头层面。

还有一种热证，一般是热在膀胱，或是肾中淤堵气不能顺利上升，会形成火郁于下，腐坏器官，轻者肾结石，前列腺炎症，尿酸偏高，重者尿毒症。据我观察，这个症状多数与先天体质造成的经络偏差有关，再就是风水原因占一部分，治疗起来非常困难。

由于少阴多重症，用药比较凶猛，出于安全性考虑本篇文章不太过深入介绍，大家大致看一下即可。

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七月十五日上午：开坛，荡秽，洒净，祈福迎祥

七月十五日下午：招请亡魂、城隍牒、按俸亡魂、祭孤、救苦疏、青玄救苦济炼施食、送亡、焚化纸宝。