大部分中年人缺铁，缺铁与冠心病、死亡风险增加相关——《ESC Heart Failure》最新研究报道

近日，德国汉堡大学心脏和血管中心学者发表在欧洲心脏病学会旗下期刊《ESC Heart Failure》上的最新研究表明，通过预防缺铁，大约可降低未来十年内中年人群中10%的新发冠心病病例。

既往研究表明，在患有心衰等心血管疾病的患者中，缺铁与住院、死亡等更差的预后结局相关。在FAIR-HF研究中，静脉铁剂治疗改善了心衰伴缺铁患者的症状、功能及生活质量。后续的FAIR-HF2试验，正在进一步探究静脉补铁对心衰患者死亡风险的影响。

该最新观察性研究旨在探究一般人群中，缺铁与心血管疾病发生之间的关联。研究共纳入三项欧洲人群队列的12164例参与者，中位年龄59岁，女性占比55%，既往无冠心病或卒中史。

研究人员全面评估了参与者基线期的心血管危险因素及血液样本中相关指标等数据。将其中的缺铁参与者，分绝对缺铁(AID，铁蛋白<100μg/L)、严重绝对缺铁(铁蛋白<30μg/L)和功能性缺铁(FID，铁蛋白<100μg/L或铁蛋白100–299μg/L和转铁蛋白饱和度<20%)。在基线期，60%的参与者存在绝对铁缺乏症，64%的参与者存在功能性铁缺乏症。

在13.3年的中位随访期间，共2212(18.2%)例参与者死亡，包括573(4.7%)心血管原因死亡。另有1033 (8.5%)和766 (6.3%)例参与者分别新发冠心病和卒中。

在对年龄、性别、吸烟、胆固醇、血压、糖尿病、体重指数和炎症等进行调整后，研究者分析了缺铁与冠心病、卒中、心血管死亡及全因死亡之间的关联。结果得出：

图1. 绝对缺铁、严重绝对缺铁和功能性缺铁与全因死亡、心血管死亡、冠心病及卒中的风险比

1.相比无绝对缺铁，绝对缺铁参与者的冠心病事件风险增加20%，卒中、心血管死亡、全因死亡风险未显著增加。

2.相比无严重绝对缺铁，严重绝对缺铁参与者的全因死亡风险增加28%，冠心病、卒中、心血管死亡未显著增加。

3.相比无功能性缺铁，功能性缺铁参与者的冠心病风险增加24%，心血管死亡风险增加26%，全因死亡风险增加12%，卒中风险未显著增加。

4.另外，人口归因分数显示，如果所有参与者在初始基线期均无铁缺乏症，接下来10年中，大致可避免5.4%的全因死亡、11.7%的心血管死亡和10.7%的新发冠心病。

总之，铁缺乏症在中年人群中相当普遍，功能性缺铁人群占比已近三分之二，缺铁人群更易患心脏病，未来十余年内的死亡风险也更高。未来研究，应在年轻人群及非欧洲人群队列中进一步开展临床试验作验证。

那应该怎样补铁呢，戴博士还是有一定经验：

1.在每日铁摄入量上，根据《中国居民膳食指南》，成人女性应摄入20mg左右的铁，男性12mg左右。其实也不用过于讲究，在平日正常饮食中，只要注意适量摄入瘦肉、动物血或肝脏等即可，不可过多依赖吸收转化率较低的植物类食物铁。

2.在年度体检中，应通过血常规等检查个人是否缺铁，尤其是中老年人。当自身存在缺铁状况时，建议在医师指导下通过口服铁剂等及时有效补铁。

参考文献：

1. Benedikt Schrage, et al. Association of iron deficiency with incident cardiovascular diseases and mortality in the general population. ESC Heart Failure. First published: 05 October 2021.