“‘心理医生’去哪找？”——心理问题就诊全攻略。

我们曾认为，大家因为病耻感，因为怕被称作“精神病”，所以不敢去看“心理医生”，但《2019国民健康洞察报告》调查显示：只有2%的疑似心理疾病患者因病耻感不愿就医。

我们也曾认为，大家不了解抑郁症、焦虑症等精神障碍，而根据《国民心理健康蓝皮书2017-2018》调查:有90%以上的人对于常见精神障碍（抑郁症、焦虑症、强迫症等）比较了解。

如果大家并不是讳疾忌医，也并非完全不知道 “心理疾病”，那么为什么10个抑郁症患者中，只有1个人接受了诊断和治疗呢？（调查显示，心境障碍的治疗率仅10%左右）

相信这些问题，也是关注心理健康的大家心中的疑问。

一、“心理医生是谁？心理疾病是什么？”

心理医生是一种通俗的称呼，我国没有这个职业名称。

理论上讲，能为老百姓提供心理健康服务的职业有：精神科医师、护士、心理治疗师、心理咨询师、职业康复师、医务社会工作者。

比较常见的，对 “患者”或“来访者”的问题改善起主导作用的，有精神科医师，心理治疗师和心理咨询师。

这三个职业，应该就是大家所理解的“心理医生”们。

而大家挂在嘴边的“心理疾病”，实际上就是医生口中的“精神障碍”。

不必觉得“精神障碍（精神病）”这个词很可怕，现在大家很熟悉的抑郁症、焦虑症、强迫症、强迫症等，其实都是轻型精神障碍，它们和感冒发烧一样，都是常见病、多发病。

二、“精神科医师、心理治疗师

心理咨询师，能帮助我什么？”

依据相关法律法规和实际情况，我们梳理了这三种“心理医生”能为您做的事。

不可否认的是，由于公众对于心理治疗、精神障碍的了解亟待深入，很多人依然认为“抑郁症要做心理咨询”，“去看医生的都是精神分裂症”，也有许多社会机构标榜自己可以治疗抑郁症，要改变这样的现状，需要更多的科普，更多的监管和更多的患者教育。

三、“心理问题多严重

需要找医生？”

我们以大家最为了解的情绪低落问题（疑似抑郁症）为例：

同时给大家提供一个非常简单的判断方法：

通过睡眠质量来判断是否出现心理问题，对于老百姓来说是非常简单又相对准确的方法。

四、“心理治疗为什么那么贵？”

这个问题非常尖锐，但很值得回答。

1. 精神障碍，大多是慢性病。

首先，精神障碍的患病过程并非一朝一夕，治疗过程一般也都比较漫长。如果确诊为中重度抑郁症，半年以上的治疗是不可避免的，少部分患者需要终身治疗。

再者，精神障碍的患病原因，也比较复杂，所以决定了它需要综合的诊疗方案。

医生一般都会采用药物治疗与心理治疗相结合的方式，辅以物理治疗。根据不同的患者对于药物的耐受性，对于心理治疗的接受度，对于物理治疗的反应，还需要不时调整治疗方案。这项工作，对于患者本人、患者家属和医生、治疗师来说，都是一个耗时耗力的过程。

一个长程的，涵盖药物、心理、物理治疗的诊疗方案，意味着患者的就诊时间更长，次数更多，医生和治疗师付出的精力和时间就越多，患者所付出的金钱和时间自然就越多。

2. 精神科医师、心理治疗师和优质心理咨询师的紧缺。

失眠、抑郁、焦虑的患者量有多少呢？

我国约1/4的人存在失眠问题，约3亿人，
心理障碍导致的失眠占很大一部分。
调查显示，焦虑障碍患病率最高，为4.98%；
其次为心境障碍，患病率为4.06%；
酒精药物使用障碍位列第三，患病率为1.94%。
（北京大学第六医院黄悦勤教授团队主导的“中国精神卫生调查”）
17岁以下儿童青少年中至少有3000万人受到各种心理问题困扰（中国儿童中心，2006）
老年人抑郁检出率高达15%以上（谭平、张泽丹、包维为，2013）

不可否认，这些人都需要进行精神科医师诊断，可能需要进行治疗，康复后期还需要进行长程心理咨询。

那么可以为这些患者提供服务的人有多少？

精神科医师 3.34万人

心理治疗师 约6000人
注册心理师不到2000人
能够提供专业服务的心理咨询师 不到3万人

心理治疗人才稀缺、心理治疗门诊一号难求、医生的付出和回报不成比例，这都是心理治疗看似价格“很贵”的缘故。

但心理治疗在精神障碍康复过程中影响深远，而且任何疾病都会越拖越重，越拖越复杂，越拖越难治愈。

因此早发现，早诊断，早治疗，是精神障碍患者“省钱”的最优选择。

五、“去哪里找医生和治疗师？”

精神科、心理科、临床心理科、精神心理科、心身医学科、医学心理科、心理卫生科、心理咨询科、睡眠心理科....各种科室名称让人眼花缭乱，应该挂哪个？

实际上，不用纠结，以上这些含有“精神”、“心理”名词的科室里出诊的医生一般都是精神科医生，对于常见的精神障碍都可以进行诊断和治疗。

国家开放多点执业之后，一些民营的临床心理门诊部，精神专科医院，也能较为便捷快速的找到精神科医师和心理治疗师。

六、其他常见就诊问题

1. 精神科医生是不是只开药？

这个说法过于偏颇，并非事实。

从观念上来讲：生理—心理—社会医学模式被精神科医师群体接受多年。药物治疗、心理治疗、物理治疗相结合的个体化诊疗方案，是精神科医师的普遍共识。

从事实上来讲：心理治疗师可以说是精神科的必备岗位，一般来说诊断过后，对于适合直接进行心理治疗的患者，医生都会建议进行。

再者，目前有很多精神科医师自己也考取了心理治疗师证，多年正规培训和临床经验，让他们成为了轻型精神障碍诊疗的中坚力量。

2. 什么阶段需要进行心理治疗？

精神障碍的康复是一个过程。

一般来说，例如在中重度抑郁发作期，我们一定会首选用药，药物起效之后经医生判断，再进行心理治疗。

当然，如果已经达到临床康复，还可以进行持续的心理咨询来维持心理的健康。

3. 怎么选择适合我的医生？

4. 怀疑可能有心理问题，先找精神科医师还是心理咨询师？

建议第一步，先找精神科医师。

一般认为自己有心理问题且有意愿求助的人（或者发现TA有异常的亲人和朋友），这种异常应该已经影响到了工作和生活，我们称作社会功能已经受损，怀疑患病的可能性比较大。

5. 确诊并非精神障碍，怎么找到靠谱的心理咨询师？

医生和患者之间的信息差，是影响医患关系，影响就医体验的核心问题。很多患者因为不了解心理问题就诊的基础问题，因此在精神障碍诊疗的过程中频繁走弯路，延误诊断和治疗的同时，浪费大量的时间和金钱。

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本文审稿专家：李艳

文献或内容引用：

我国心理治疗师的准入门槛比较高。一是至少是精神或心理学本科毕业；二是需要有3年以上的工作经验，对精神科各类疾病特点有所把握；三是需要100个学时以上的连续培训，完成至少3个心理治疗案例分析；四是需要具备中级以上职称。 ——《人民日报》

2002年，我国心理咨询师职业资格考试启动，15年间拿到证书的人数超过100万。由于心理咨询师没有接受系统的心理教育与实践学习和继续教育、督导管理，绝大多数取得职业资格证书的人，并不具备工作能力。

——《人民日报》

精神科医师、心理治疗师对心理咨询师、社会工作者等给予技术指导，对常见精神障碍和心理行为问题进行治疗和心理干预等。 ——国家10部委下发的国卫疾控发【2018】44号文件

谭平、张泽丹、包维为，2013，《老年人抑郁症发生状况及相关因素调查分析》，《东南国防医药》第4期

中国儿童中心，2006，《中国儿童的生存与发展，数据和分析》，中国妇女出版社

未特殊说明的部分参考数据来自《中国国民心理健康发展报告2017-2018》 。