名医话
健康
五官科最常见的急症主要包括气道异物、食道异物、鼻腔异物、耳异物、外伤和鼻出血。
气道异物
气道异物就是喉部、气管或支气管内误吸入异物。如不及时救治，数分钟内就可导致死亡。多发生在3岁以内的小儿，据不完全统计，我国每年因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。
气道异物会有什么样的表现呢？
病人常常不由自主的表现为：手呈“V”字状紧贴于颈前，表情痛苦、呛咳、咳嗽、呼吸困难、口唇面色青紫。
一旦气道被异物堵住，除了立即联系送往医院，还应立即采取急救措施让异物排出，“海姆立克急救法”是一种简单有效的急救手段，该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，因此被人们称为“生命的拥抱”。
虽然海姆立克急救法可以在紧急状态下进行急救，但我们仍需预防为主！ 应避免儿童的活动范围内存放小物品；进食时注意力集中，避免嬉笑、打闹或奔跑；五岁内儿童不宜吃坚硬、细小、带壳的食物；养成充分咀嚼再吞食的习惯等。
食道异物
食道异物也是常见急症之一，多在进食匆忙或注意力不集中，食物未经仔细咀嚼而咽下等情况下产生。可发生于任何年龄，异物种类多样，以鱼刺、肉骨、义齿等最为常见，可有吞咽困难、吞咽疼痛与呼吸道症状等临床表现，一旦发生，应及时取出异物，时间越长局部炎症反应就越大，不仅妨碍镜下观察也妨碍异物的取出。
食道异物的预防较为重要，需改变饮食习惯，进食不可过于匆忙，要细嚼慢咽，进食时注意力需集中，不可在进食期间嬉笑打闹；假牙松动应及时修理或掉换；误吞异物后，切忌强行吞咽食物试图将异物咽下，以免加重食管损伤，增加手术困难，应立即来医院诊治。
鼻腔异物
小小的鼻子里也会被塞进各种异物，像玩具、纽扣、卷纸、豆类、玻璃珠等。临床可以表现为鼻出血、鼻塞、流脓、鼻腔发臭等情况。
科普一个紧急处理的方法：
耳道异物
您有没有洗完澡喜欢用干棉签挖耳朵的习惯？夜里睡觉的时候是否有小虫子飞到耳朵里面的经历？您家的孩子有没有往耳洞里面塞东西的小动作？如果以上所述的情况您符合了任意一项，那就要警惕出现外耳道异物的可能。
会有哪些异物呢？第一大类为虫类，第二大类固形物体（如棉签头、玩具小圆珠等），第三大类谷类或豆类，成人和小儿患者均有。如果在家中发生了外耳道异物，我们该如何做好急救呢？
面对不同的外耳道异物处理方法，都是不同的，未明确异物的种类、位置、大小，切不可盲目地自行取出，以免适得其反。我们需要做的是防患于未然，成人减少用火柴、棉签挖耳的习惯，因外耳道有自净的功能，分泌物会随着咀嚼等动作排出体外。儿童应严密看护，面对患儿有一些往鼻腔、耳道、嘴里塞玩具小零件的动作应及时制止，家长也可买一些大的绒毛玩具，避免玩具上的小零件脱落导致患者发生异物的可能。
鼻出血
见识了各种各样的异物，我们下面来说说鼻出血。
老人总说鼻子出血了要把头抬起来，还有人说应该低头，那么到底应该抬头还是低头呢？
我们来看看正确的做法：
1.要避免哭闹，保持情绪稳定。
2.冰敷前额和后颈，促进血管收缩减少出血。
3.手指捏紧双侧鼻翼约10~20分钟，张口呼吸。
4. 取坐位，不要后仰，避免血液呛入气道， 尽量将从鼻腔咽到口腔的血吐出，这样既可以知道出血量的多少，也可以避免将鼻血咽进胃里，刺激胃部引起呕吐。
眼外伤
眼外伤按致伤原因分为两类：机械性和非机械性。
机械性外伤：钝挫伤、穿通伤、异物伤
非机械性外伤：热烧伤、穿通伤、化学伤、辐射伤、毒气伤
处理的原则主要是以下几方面：必要处理、及时就医、坚持治疗、定期随访、后续观察。
我们在平时要保护好我们娇弱的眼睛，教大家一个护眼口诀：
•眼外异物，清除异物
•眼内异物，尽早手术
•眼球破裂，包扎送医
•酸碱烧伤，彻底冲洗
希望大家在日常生活中避免危险的发生，关键时刻懂得自救，好好的保护我们的五官。
上海市红十字眼耳鼻喉科医院
主管护师 李裕如
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