三年门诊量涨了5万，这家卫生院厉害了

一家卫生院竟然将精神卫生专科做成了分院！

即便在大医院，精神卫生专科也属于冷门科室。而一家卫生院总共100张床位，精神卫生专科却独占30张。这样的基层医院能发展起来吗？

位于山东省聊城市东阿县的牛角店中心卫生院于2020年成立了精神卫生专科，科室正式营业当天入住18名患者， 第二天所有床位全部住满。经过一年多的发展，目前医院已完成初步规划，预计于明年正式将精神卫生专科独立出去，成立东阿县第一家规模适度、服务范围进一步扩大的精神障碍康复治疗中心，预计增设到100-200张床位。

牛角店中心卫生院景

“污名”之下的精神疾病患者与医疗机构

在基层不管是精神疾病患者还是有关医疗机构，处境都十分艰难。

东阿县牛角店卫生院的院长李存峰告诉“基层卫生健康”，他在另一家卫生院当副院长时，因分管基本公共卫生服务，接触过不少精神疾病患者。其中有一对母子让他至今印象深刻。

李存峰说：“我第一次去他们家的时候惊呆了，一间房子居然没有大门和窗户，就那么一年四季的敞着，四面漏风。”

这个不幸的家庭，父亲早逝，儿子患有严重精神疾病，生活不能自理。母亲为了照顾儿子，无法外出工作，两人靠着政府的补助勉强度日。更糟糕的是，套在精神疾病患者头上的“污名”让可怜的母子孤立无援，无论是亲戚还是邻居，鲜有人愿意伸出援手。

李存峰说：“我认识他们的时候，母亲的年纪已经很大了，一个干瘪的老太太只有70来斤，却要照顾一个体重几乎是她两倍的壮年男性，辛苦可想而知。儿子发病时根本不受控制，曾推倒母亲，导致她股骨骨折。”

据李存峰了解，整个东阿县约有至少2000名精神疾病患者，占总人口的4.5‰。但2020年以前，县内却没有一家医疗机构开设了相关科室，这与世人对精神疾病医疗机构的误解有关。

“那对母子即便生活艰难，母亲也不愿意将儿子送去有关机构。她觉得自己照看儿子虽然累，好歹没人敢欺负他，送到机构里别人会怎么对她儿子，却是不知道的。”老人家无私的母爱不仅感动了李存峰，也让他对基层专业精神疾病医疗机构的发展产生了深入思考。

2017年，李存峰被调到东阿县牛角店卫生院担任院长，适逢国家大力推进医联体建设。借着这股东风，牛角店卫生院于2019年11月与聊城市第四人民医院成功启动“聊城市精神卫生医疗联合体”，建立“院院结合模式”，成为全县第一个开设精神卫生专科的基层医疗机构。

聊城市第四人民医院牛角店院区照片

“医院班子当时做这个决定的时候也很艰难，大家有很多顾虑。我们医院毕竟还是一个综合性的医院，很多人担心开了精神疾病专科以后，老百姓会对医院产生看法，影响其他科室运营。”为解决这一问题，李存峰带领职工走上了科普宣传之路，利用做公卫上门服务的机会，不断向当地百姓讲解精神卫生健康的有关知识与医疗机构的职能。

在全院职工的共同努力之下，2020年5月1日，牛角店中心卫生院精神卫生专科正式开业，30张床位在第二天全部住满。

随着精神卫生专科的运营走上正轨，它不仅没有影响其他科室的正常工作，反而成了医院打造口碑的关键点。当地长期以来被忽视的精神疾病患者在牛角店中心卫生院终于得到全面的照顾与规范的治疗，不少人恢复健康以后，为医院送来锦旗和感谢信。

精神障碍住院患者小强（化名）感谢信

精神障碍患者在牛角店中心卫生院养心苑内活动照片

精神障碍患者在牛角店中心卫生院活动照片

精神障碍患者送来锦旗

巧用医院文化解决留人难题

人才匮乏是很多乡镇医院发展的痛点。而牛角店中心卫生院在职的77位职工中有研究生1名，本科生31名。李存峰骄傲地说：“很多乡镇医院人员流动性大，但我们医院我来以后，人员就没有变过，一个都没走！”

问及留住人才的秘诀，李存峰表示第一是保障待遇，第二是创建有温度的医院文化。

李存峰就任以后，首先开始着手提升医院的服务能力。2018年起，医院新增了DR、高清电子胃镜、立体动态干扰电治疗仪、24小时动态血压心电监护仪、化学免疫发光一体机、全自动化学发光免疫分析仪、超声透药仪、心肺功能检测仪、光学阴道镜等主要诊疗设备，仅检验科新增项目就达96项，卫生院的综合诊疗服务能力大大增强。随之而来的是医院门诊量及住院量连年增长，从三年前的3万余人次增长到现在的8万余人次，床位使用率也常年保持在85%以上。在合理的绩效分配制度之下，患者增长，医生的收入也水涨船高，于是大家都能安心留在卫生院工作。

牛角店中心卫生院的文化建设是从转变院长职能开始的。

在李存峰的心目中，医院的领导要做的不是管理而是服务。所以，他到任以后，就广泛收集了职工对医院建设的意见，并逐步改善落实。他介绍，“就拿我们医院的食堂来说，老实讲以前味道确实一般，菜色也不丰富，很影响职工工作的幸福感。我们院领导班子了解到这个情况之后，及时召开会议，拨出一部分资金，对食堂进行提质改造。现在职工在单位食堂一顿2块钱，就能吃得很好了，职工满意度大幅度提升。”

此外，李存峰还表示，留住人需要团队的凝聚力，所以医院也很注重这一块的文化建设。

2017年是李存峰正式到任的第一年，冬天第一场雪就下得很大。李存峰早起上班，路上发现县城里的道路大部分被厚厚的积雪覆盖，路况非常差。他心想，今天估计得有不少住在县城的职工请假了。谁知，到达卫生院他竟发现，不仅没人请假，还有人主动到大院里扫雪，清理道路。李存峰心中大为震动，自己也赶忙拿起工具，加入到扫雪的队伍里。

牛角店中心卫生院职工一起扫雪

大家忙忙碌碌一上午，中午时分，李存峰就带领大家到食堂包饺子，除正常值班人员，四十多名职工参与其中，有说有笑，其乐融融。从此，每年第一场雪那天，全院职工聚在一起包饺子便成了牛角店中心卫生院独特的习俗，也成了医院职工融合、沟通、享受团队生活的重要方式。

每年初雪全院职工一起吃饺子

在李存峰的带领下，牛角店中心卫生院逐渐步入发展快车道，收入连年看涨，年收入从其上任初始的600余万提升到2020年的1200余万，首次突破千万大关。各种奖项也像雨点般砸下。先后获得聊城市卫生系统十佳乡镇卫生院、全市卫生系统“两好一满意”示范集体、健康医院、精神卫生工作先进集体、聊城市临床实验控制先进集体等荣誉称号。

2019年，医院还被评为聊城市一级甲等医院，并顺利通过国家第一批优质服务基层行推荐条款评选。

来源：基层卫生健康

责编：田栋梁

校对：臧恒佳

制版：舒茜

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