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回想起实习的时候，给患者拔钢针时不小心被针刺伤，得到了科室护士长的关怀，好在患者无传染病，虽然内心还是非常后怕的！
工作后，科室同事就没有这么幸运了。
给梅毒患者打苄青时，拔针不小心戳到了手指，流动水清洗后消毒，报告了护士长和保健科，虽然进行了预防措施，但依旧感到内心惶恐。
近年来，职业暴露持续高增，对于这种现象，我们应该怎样学会正确预防呢？
图源:站酷海洛
什么是职业暴露？
职业暴露是医务人员在从事工作时，被病原体感染发生的危险事件，多指在诊疗、护理等过程中被患者血液、体液等污染自身皮肤或黏膜导致的感染。
感染科是护士职业暴露高发科室，护理人员在进行诸项护理工作时，面对的危险因素很多。
尤其像乙肝、艾滋病等患者较多，护士感染风险较大，如何有效防范职业暴露，成为护理工作的重要事项！
发生职业暴露的危险因素有哪些？
1. 物理性危险因素
常见的物理性危险因素有针刺、锐器划伤。
有相关文献报道，在全球范围内，每年有数百万计的护理人员遭受血源性传染性疾病感染的风险。
其中，针刺伤是最易导致感染该病的传播方式。
2.外界因素
护士工作繁重，并且频繁轮班，给护理人员造成较大的心理压力以及身体负担，护士会出现焦虑、抑郁、内分泌失调等不良症状；
同时护士本身又是社会家庭中的一员，承担着照顾家庭的重担，精力、体力都有可能不支。
当工作时精力不够集中，就容易造成职业暴露的发生。
3. 护士自身原因
部分护理人员专业素质不高，技能不熟练，在执行护理工作时，经常发生操作失误、技术动作不规范等现象，增加了职业暴露的风险。
4. 潜在危险因素
护理人员在实际工作开展过程中会有诸多未知危险事件发生：护理对象自主意识较差、有暴躁、伤人倾向；抢救过程中被其他医护人员误伤等。
5. 日常护理工作操作环节中的职业暴露危险因素
（1）操作前护理人员清洁工作不规范，手、皮肤等附有较多细菌、病毒，感染几率较高。
（2）操作中，护理人员会接触大量患者血液、体液等感染源，职业暴露几率较大。
（3）操作后，医疗废物分类不当，标识未记录明确，部分护理人员直接接触带血器械，增大了护士职业暴露的危险。
怎样防范针刺伤？
1. 建立科学护理安全管理制度
（1）由护士长带头，成立负责护理安全的管理小组，定期组织针对各类护士职业暴露风险事件的专题会，分析总结存在的各类危险因素，及时培训护士学会自我防护措施。
（2）合理安排护士轮班，尤其加强工作繁忙时段的人力、物力配备，避免因人员交接、人员不足出现的职业暴露事件。
（3）加强护士心理引导，提高护士心理素质。
根据本院护士的心理特点，开展提高护士心理素质、耐压能力等培训，并由心理学专家授课，讲解护理心理学知识，要求护士把握基本知识，并善于在护理工作中运用。
（4）科学处置医疗器械：如收集尖锐物品的容器容纳物不得超过 2/3；
对医疗废物分类放置，用清晰辨识的标志标明，专人负责储藏、处置，一般为指定地焚烧处理；
不采用已使用过的注射器针帽重新套回，如要求套回时，护士需单手操作；
破碎的医疗器械、玻璃制物品等，不得徒手处理；
尽量使用安全性较高的注射器、输液器等，避免刺伤事件发生，使用过的针头等锐器置于专用收集盒内；
护士在取用无针套的注射器时，勿将针头面向患者或自己；做好收尾工作，分类处理。
2. 强化护士职业教育，加强护士安全意识
（1）严格遵守安全操作规程。加强护士教育，要求护士严格遵守科室所定安全规程，提高安全意识，注重自我防护。
尤其对于护士执行护理操作时的防护措施，如佩戴口罩、手套、隔离衣等，要严格执行落实。
（2）严格执行消毒制度。操作中，护士要严格按照一人一巾、用完消毒，操作前、操作后均用流动水与肥皂对手清洁，必要时进行消毒处理。
（3）严格空气消毒。
病房是患者治疗、活动的主要场所，要严格对病房环境消毒，感染科可安排保洁人员每天多次清洁地面，并对病房空气消毒处理，保持空气流通。
另外，病房需每天一次 1 小时的紫外线消毒，严禁随地吐痰，教育肺结核患者正确处理自身痰液。
随着人们维护自身权益的诉求越来越强烈，职业安全的关注也被推到一个新的高度。
尤其救治的 HIV 患者，护士接触其体液、血液的机会较多，职业暴露事件发生率较高，多数护士会产生悲观、消极情绪。
因此，医院应加强感染科室的管理，重视感染科室医护人员的权益，给予更多的人性关怀。
加大防护职业暴露的资金投入，定期开展该科室医护人员体检，对职业暴露事件早发现、早治疗，切勿扩大医护人员群体中的消极情绪。
同时要持续加强护士队伍的素质建设，提高其业务水平与综合素质，打造一支健康、朝气、素质过硬的护理队伍，更好地服务患者，更好地提升护理水平。
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