明基医院成功开展腹壁“无切口”手术
本报讯（记者 祁海琳）日前，苏州明基医院成功开展了一例NOSES手术，同步解决了结肠癌及巧克力囊肿两种疾患，而且腹部没切口，这意味着明基医院普外科微创技术又上了一个新的台阶。
据介绍，NOSES即使用腹腔镜、机器人、肛门内镜微创手术或软质内镜等设备平台完成腹腔、盆腔内各种常规手术操作（切除与重建），经人体自然腔道（直肠、阴道或口腔）取标本的腹壁无辅助切口手术。
患者李女士今年44岁，因大便异常不见好转遂至明基医院就诊，行肠镜检查，在乙状结肠发现一枚乒乓球大小息肉，病理报告显示李女士患上了结肠癌，所幸还未出现淋巴结转移和远处侵袭，尚属于早期。为寻求外科治疗，李女士办理住院进行了深入检查，在了解病史时，李女士坦言：“之前要孩子一直怀不上，后来没办法做了人工。而且我来月经的时候常常痛到难以忍受。”于是明基医院外科部部长吴国强邀请妇产部部长李德明进行了会诊，结合患者有肿瘤指标偏高，合并不孕、痛经的症状，“很有可能是巧克力囊肿”，李德明判断。
考虑到患者尚且年轻，自身对胃肠功能、手术瘢痕的要求较高，且肿瘤处于早期，还极有可能合并有巧克力囊肿。吴国强和李德明不谋而合想出了同一个手术方法：经阴道取出标本，即NOSES。
“这一术式，在严格掌握适应症的基础之上，不仅实现了无瘢痕，如果腹腔镜下确诊为巧克力囊肿，还能在必要的情况下，处理两种疾患。”吴国强告诉记者，对患者来讲这种手术方法降低了切口感染风险，腹部美容效果好，还能有效减轻术后疼痛，体现了围手术期管理中的加速康复观念。
手术中，李德明通过腔镜看到，患者盆腔有少量淡血性渗液，子宫与直肠粘连严重，右侧卵巢增大，见一囊性肿物，其内液体呈褐色，诊断为右侧卵巢巧克力囊肿，验证了他之前的判断。征得家属同意后，李德明给患者同步实施阴式右侧卵巢巧克力囊肿剥除术、右侧卵巢成形术。随后，再与吴国强合作，经阴道把病变肠管及系膜移除。
随着生活方式的改变，结直肠癌越来越年轻化。“除遗传性因素外，影响结直肠癌发生的其他因素还包括肥胖、代谢综合征、久坐、缺乏体育锻炼、高热量饮食及药物影响等。”吴国强提醒，市民要养成健康的生活方式，定期体检，发现后尽早进行治疗。
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