GMs评估正常，是不是可以排除脑瘫的可能？为什么？

首先我们先来了解下什么是GMs？

GMs全称为全身运动评定，在正常状态下，年幼神经系统很大程度上是一个主动的生物体，胎儿、早产儿、足月儿和生后数月内的小婴儿的自发性运动具有重要的临床意义。全身运动是最常出现和最复杂的一种自发性运动模式，最早出现于妊娠9周的胎儿，持续至出生后5个月，能够十分有效地评定年幼神经系统的功能。

正常全身运动的发育分为两个阶段：早产时期和扭动运动（出生后~足月后8周龄）阶段及不安运动阶段（足月后9周龄~足月后5月龄）

1、早产时期和扭动运动阶段

（1）该阶段的正常GMs表现：整个身体参与的运动，持续数秒到数分钟，臂、腿、颈和躯干 以变化运动顺序参与这种GMs。在运动强度、力量和速度方面具有高低起伏的变化，运动的开始和结束都具有渐进性。沿四肢轴线的旋转和运动方向的轻微改变使整个运动流畅有序并产生一种复杂多变的印象。

该阶段异常GMs的表现：

“单调性”GMs（PR）：指各连续性运动成分的顺序单调，不同身体部位的运动失去了正常GMs的复杂性。常见于颅脑超声异常的小婴儿，继续随访到不安运动阶段，部分小婴儿的GMs可以转归为正常。

“痉挛—同步性”MGs(CS)：指运动僵硬，失去正常的流畅性，所有肢体和躯干肌肉几乎同时收缩和放松。如果该异常表现在数周内持续存在，对于该婴儿“发展为痉挛型脑瘫的预后结局”具有高预测价值。

“混乱型”GMs（Ch）:指所有肢体运动幅度大，顺序混乱，失去流畅性，动作突然不连贯。“混乱型”GMs相当少见，常在数周后发展为“痉挛—同步性”GMs。

2、不安运动阶段

（1）不安运动阶段的正常GMs表现：正常的不安运动是一种小幅度中速运动，遍布颈、躯干和四肢，发生在各个方向，运动加速可变，在清醒婴儿中该运动持续存在（烦躁哭闹时除外），可以和其他运动同时存在。不安运动出现的频度随年龄而发生改变。

（2）不安运动阶段的异常GMs表现：

“不安运动缺乏”（F-）:如果在足月后9周到5月龄内一直未观察到不安运动，称之为“不安运动缺乏”，但是通常仍可观察到其他运动。“不安运动缺乏”对于后期中枢神经系统损害，尤其是脑瘫具有高预测价值。

“异常性”不安运动（AF）:“异常性”不安运动看起来和正常不安运动相似，但在动作幅度、速度以及不平稳性方面中度或明显夸大。该异常模式少见。

全身运动的表现受颅脑结构的调节，当婴儿中枢神经系统受损（先天发育异常、缺氧缺血或出血）时，GMs则失去复杂多变的特性从而表现为各类异常。连贯一致的“痉挛-同步性”GMs和“不安运动缺乏”用于预测痉挛型脑瘫。当婴儿早期采用传统的标准化神经学检查尚找不到脑瘫证据时，婴儿已经表现出以上两种异常质量的GMs。

通过上述对GMs的了解，GMs是超早期检测婴儿运动发育的一种评定方法，异常GMs对脑损伤和脑瘫起到积极的临床预测价值，而小儿脑瘫的评定需要从宝宝的姿势、肌张力、原始反射、运动方面全面检查来诊断。所以GMs正常只能说是患有脑瘫的风险比较低，不可能完全排除。如果异常，也只是说明患有运动发育迟缓、脑瘫的概率偏高而已，不能诊断结果。