脖子上有“结”怎么办？云浮这位患者甲状腺术后实现“颈部无痕”

近日，“女子2年没复查甲状腺结节变成癌”这一话题冲上微博热搜。浙江杭州25岁姑娘小丽在两年前查出甲状腺结节，因为害怕手术留疤，一拖再拖。今年体检时发现结节变大了，经过医生检查，明确小丽得的是甲状腺乳头状癌。

患了甲状腺疾病但又怕手术切口留下疤痕，这是大多数患者的顾虑。相比之下，云浮的罗女士则幸运很多。8月29日，患有甲状腺结节的罗女士，在医生的建议下进行了无充气腋窝入路腔镜甲状腺手术，术后颈部没有留下一丝疤痕。

手术现场。

“我感觉很舒服，完全没有术后疼痛感和吞咽不适。”接受完手术的第二天，罗女士便能下床走动，她表示像没做过手术一样。

手术现场。

事实上，年轻的罗女士在最初发现患有甲状腺结节，并存在高度怀疑恶性可能时，内心不仅有对肿瘤的恐惧、对手术的惧怕，还有对术后颈部留下疤痕的担心。怀着惴惴不安的心情，她来到了云浮市人民医院，了解到了一种“刀过无痕”的腔镜甲状腺手术——无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术。

据云浮市人民医院甲状腺乳腺外科主任郑高平介绍，无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术的切口位于腋窝褶皱处，十分隐蔽，能做到颈部完全无疤痕，无术后吞咽不适、异物感，可以做到与开放手术一样的手术效果，而且术后恢复快，痛苦少，可说是“爱美患者”的福音。

“该手术可以在根治肿瘤的同时，最大限度地保护颈部功能，同时能兼顾美容，做到刀过无痕。”郑高平说，近期，云浮市人民医院甲状腺乳腺外科团队在南方医院甲状腺外科专家雷尚通教授指导下成功开展了两例无充气腋窝入路完全腔镜下甲状腺手术。

疾病介绍

甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速。

根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为:甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌、甲状腺髓样癌及甲状腺未分化癌，其中甲状腺乳头状癌占全部甲状腺癌的85%—90%，甲状腺乳头状癌生物行为温和，预后较好，甲状腺未分化癌的恶性程度极高，中位生存时间仅7—10个月，甲状腺髓样癌的预后居于两者之间。

甲状腺乳头状癌是成人甲状腺癌的最主要类型，好发于20—40岁人群，且女性发病率明显高于男性。甲状腺乳头状癌初期多无明显症状，通常是在体检时通过甲状腺触诊或者甲状腺彩超检查而发现甲状腺结节，有的患者以颈部淋巴结肿大为首要表现。

所以在发现甲状腺结节后，应尽早去甲状腺外科专科就诊，医生会通过病史、查体结合甲状腺彩超结果，必要时通过细针穿刺来明确结节的良恶性。甲状腺乳头状癌以外科手术治疗为主，辅以术后内分泌治疗、放射性核素治疗，某些情况下，还需辅以放射治疗、靶向治疗。

专家简介

雷尚通

南方医科大学南方医院甲状腺外科主任

普通外科副主任 副主任医师 医学博士

岭南名医，羊城好医生。中国抗癌协会康复会乳甲分会副主任委员，中国医师协会甲状腺外科医师委员会青年委员，中国抗癌协会甲状腺癌分会委员，中国医疗保健国际交流促进会甲状腺疾病分会全国委员兼青年委员会副主任委员，中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会青年委员会秘书长，中国研究型医院管理学会甲状腺疾病专业委员会能量外科学组委员，广东省医师协会甲状腺医师专业委员会常委兼手术及旁腺保护学组组长，广东省临床医学会甲状腺专业分会常委，广东省抗癌协会甲状腺癌专委会常委，专业从事甲状腺/旁腺疾病的外科治疗，2015、2016、2017、2018年入选《岭南名医录》，先后承担国家自然科学基金、广东省自然科学基金、广东省医学科研基金、广东省高校优秀创新人才计划项目等多项科研课题，发表论文20余篇。

郑高平

云浮市人民医院甲状腺乳腺外科主任

主任医师 南方医科大学兼职副教授

毕业于江西省赣南医学院，2019年度“南粤好医生”。曾在中山大学第二附属医院（孙逸仙纪念医院）进修。发表专业论文10余篇，承担云浮市市级立项科研课题两项，参与云浮市市级科研立项多项，并获得云浮市科技成果奖一项。任广东省医疗行业协会乳腺专科管理分会常务委员、广东省医师协会乳腺病工作委员会委员、广东省医学会乳腺病分会委员、广东省中医药学会乳腺病专业委员会委员、广东省医学教育协会甲状腺专业委员会常务委员、广东省抗癌协会甲状腺癌专业委员会青年常务委员、广东省医师协会甲状腺病工作委员会委员、云浮医学会乳腺病学分会主任委员。擅长：乳腺疾病的诊治，乳腺癌综合治疗(乳腺癌前哨淋巴结活检术、保乳手术，乳腺癌根治性手术，乳腺癌化疗及内分泌治疗、靶向治疗)及乳腺肿瘤微创手术；擅长甲状腺炎性疾病、甲亢、甲状腺良恶性结节等各种疾病诊治，擅长甲状腺良恶性疾病手术治疗和甲状腺癌术后的内分泌治疗随访。

唐玉玲

云浮市人民医院甲状腺乳腺外科副主任医师

广东省医学会甲状腺疾病分会青年组委员，广东省中医药学会甲状腺疾病防治专业委员，广东省医疗行业协会乳腺专科管理分会委员，云浮市医学会乳腺疾病分会秘书长。专业特长：擅长各种甲状腺、乳腺疾病的诊治，熟悉乳腺癌改良根治术、乳腺癌根治性保乳术、乳腺肿物微创旋切术、甲状腺癌根治术等手术操作，对乳腺炎、乳腺增生、甲亢、甲减、甲状腺炎等常见疾病有独到的诊疗心得。

【记者】王谢思齐

【通讯员】唐玉玲

【作者】 王谢思齐

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端