6个点3条线，一文搞懂POP-Q分期

POP的干预与评估治疗

POP-Q 分期在 1996 年由 Bump 教授等最早提出。目前已成为国际控尿协会（ICS）、美国妇科泌尿协会（AUGS）和美国妇科外科医师协会首选的 POP 分级系统，也是目前国际上唯一通用的标准。

什么是POP-Q 分期？

POP-Q分期是通过定量测量代表脱垂阴道的前壁、顶端和后壁的各个点，以绘制出阴道及子宫的脱垂程度，然后利用这些解剖点来确定脱垂的分期。

POP-Q 分期对应的6个点3条线

以处女膜缘为0（参照点）；以阴道前壁、后壁和顶部的 6 个点为指示点（前壁两点 Aa、Ba，后壁两点 Ap、Bp，顶部两点 C、D）。

这 6 点相对于处女膜的位置变化为尺度（指示点位于处女膜缘内侧记为负数，位于处女膜缘外侧记为正数），对脱垂作出量化。

3条线指的是：

• 阴道全长（Total Vaginal Length，TVL）
• 生殖道裂孔（Genital hiatus，Gh）高度
• 会阴体（Perineal body，Pb）长度

临床上也常常以九宫格的形式记录：

POP-Q 评估指示点及范围

注:

• 6个点皆以处女膜缘为界，平处女膜缘为0，在其上方为负值，下方为正值。
• Aa和Ap是两个固定点位，无脱垂时为-3，脱垂最严重时为+3。
• Ba和Bp比较难理解，因为这两个点并不是固定点位。我们以Ba举例，它可以是Aa点到阴道前穹窿反折处这条直线上的任意一个点位，哪个位置脱垂的最严重，Ba就在哪个位置。因此Ba永远不可能小于Aa点，在这我们列举一个POP-Q评分中“一眼错”的的案例（如：Aa：+1，Ba：-2）。
• 子宫缺失者D点为空缺。

POP-Q的分期标准

POP-Q分期应注意事项

• POP-Q分期时病人的体位为（截石位、平卧位、站立位），应向下用力屏气（Valsalva运动）；
• 测量时使用的工具在记录的时候应具体到检查床、窥阴器、牵引器类型；
• 测量的时候应记录膀胱直肠的充盈程度；
• 以脱垂完全呈现出来时的最远端部位计算，阴道前壁可直接使用Ba点，后壁可直接使用Bp点进行分期，因为Ba、Bp是阴道前后、壁上脱垂最严重的两个点位。

POP-Q分期系统未来的展望

POP-Q分期系统应用20年来，对妇科泌尿学的发展及科研进步起到了积极的推进作用。但在临床应用的过程中也暴露出一些不足之处，比如：复杂，难掌握，学习曲线长；对于旁缺陷的诊断不足等。

因此国内外业内专家也在积极呼吁对POP-Q进行改进，使其更简化、易懂、精确并切合临床实际。

POP的非手术新疗法——AI温控射频技术

射频治疗盆腔脏器脱垂的原理

1促进胶原蛋白再生，改善筋膜韧带的弹性和功能，从而提高筋膜对肌肉的括约作用，改善对盆腔脏器起到支撑功能的耻骨尿道韧带、尿道外韧带、耻骨宫颈筋膜、直肠阴道筋膜、子宫主韧带、宫骶韧带、盆腱弓筋膜和肛提肌腱弓功能，同时提高对肌肉的协同作用。

2使阴道壁增厚，阴道壁的弹性增加，增强了对前后盆的支撑力度。

3射频治疗通过改善平滑肌功能，对部分子宫宫体延长表现的脱垂具有良好的改善作用。

目前POP的治疗分为手术治疗和非手术治疗，非手术治疗对于所有的POP患者均应作为一线治疗方法首先推荐。

非手术治疗的目标为缓解症状、避免或延缓手术干预。射频是一种全新的非手术疗法的物理治疗，具有无创无痛，体感舒适的特点，且疗效确切显著，目前正被全国盆底领域的专家广泛应用。