老人“三高”控制尚可为何会得肾病？三高如何损伤肾脏？预防方法

三高是高血脂、高血压、高血糖的总称。高血压通常指体循环动脉血压增高为特征的一种常见的临床综合征。通常以低于140/90毫米汞柱为正常，而大于等于140/90毫米汞柱为高血压。在不知不觉中发生。
高血脂是指血中胆固醇或甘油三酯过高或高密度脂蛋白胆固醇过低，称为血脂异常。它是导致动脉粥样硬化的主要因素，是心脑血管病发生发展的危险因素。发病隐匿，大多没有临床症状，被称为“隐形杀手”。
高血糖是指机体血液中葡萄糖含量高于正常值。是机体内一个独立存在的病理改变，病变部位在血液，病变性质是血糖代谢紊乱。高血糖的临床表现可以有显性的症状，如口干渴、饮水多、尿多、消瘦；可以是隐性的症状，无明显主观不适。
在中国人的十大死亡原因中，与代谢疾病相关的死亡率就高达35.7%，与“三高”相关的死亡人数也占总死亡人数的27%。随着生活水平的提高和生活节奏的改变，过去被称为“富贵病”的“三高症”，如今普通人群普遍高发。特别是50岁以上中老年人健康的常见病，全世界每年死于心脑血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。高血脂可以引起血管栓塞；高血压可以引起脑出血和脑血管破裂；高血糖可以引起糖尿病。
三高在早期没有明显的症状，一般都是通过日常体检中发现，三高在早期对身体影响不大。但是如果忽视不治疗，可能会引起一些比较大的疾病，比较常见的就是心脑血管方面的疾病，有可能还会对肾脏肝脏造成一定的负担。
专家表示，三高患者的肾脏血管压力会很大，长期下去肾脏血管会导致硬化，尤其是高血压如果得不到有效控制，会产生高血压肾病，从而产生肾脏病变，肾脏的滤网系统会遭到破坏，这时蛋白质无法正常代谢，会漏到尿液中，形成蛋白尿。另外三高患者需要常年服药，部分药物成分肾脏无法正常代谢，对肾脏会有进一步的影响和伤害。
老人“三高”控制尚可，肾功能却遭损害
病例：患者xxx，男，75岁，湖北人。平时有高血脂、高血压、高血糖“三高”疾病，各项指标控制尚可。上月感觉身体不适，疲劳乏力、恶心，不想吃饭，到当地医院就医，血压、血糖偏高，肾脏检查指标异常，进一步检查后，被诊断为慢性肾脏病三期（共分五期），建议入院治疗。医生采用中西医结合疗法治疗，并调整患者的饮食，纠正生活习惯，一个月后复查指标达到正常范围。出院后遵医嘱继续服药，定期复查。

医生表示，慢性肾脏病早期无任何症状，难以发觉，出现异常时往往肾功能已经坏掉50%。当患者的肾脏开始出现明显症状，才想到去医院就诊，多数已是肾病晚期，这时药物治疗往往效果较长，通常要进行透析治疗维持生命。当今人们越来越关注糖尿病、高血压、痛风、高尿酸血症等慢性病，却忽视了这些慢性病引起的肾脏损害。
慢性病患者需要服用多种药物，还应该定期进行肾脏情况的监测评估。普通人群应该保持良好的生活习惯及健康的饮食，切忌熬夜、暴饮暴食。每1-2年进行尿常规、肾脏B超及肾功能的检测，可以筛检出大约80%的肾脏病。
三高为什么会损伤肾脏？
专家表示，高血压、高尿酸、高血脂，这“三高”都会影响肾脏。
首先是高血压。肾脏是过滤血液的场所，每天吃的东西不管对身体是否有用，都需经过肾脏过滤排泄。血压高了，这种压力会传递到肾脏，肾小球受到高血压带来的压力影响，最终会导致肾硬化。由于肾脏是人体调节血压的重要器官，当血压超过了正常的范围后，肾脏就会开启自我调节血压的功能，以便能让肾脏正常运作，一般偶尔出现的高血压状态会让肾脏恢复调节。但是，如果长期处于高血压的状态肾脏就会无能为力，而且由于长期高血压导致血管硬化，肾单位的肾小球也会出现硬化，影响到肾小球的结构，导致肾功能出现退化。

其次是糖尿病。血糖超过人体所需量就要通过肾脏排泄出去，排泄过程会增加肾小球高滤过程，高糖还会引起组织细胞能量代谢异常，这些因素综合后会导致肾小球硬化。高血糖是因为人体胰岛素分泌不足或者出现胰岛素抵抗导致的，这会让人体吸收的葡萄糖无法被人体利用，从而导致血液中的葡萄糖含量出现提升，超出标准，血糖正常值是空腹低于6.1mmol/L，饭后两小时低于7.8mmol/L。如果高血糖持续较久，会导致肾小球损伤，导致肾小球的膜孔扩张，蛋白从尿液中析出，也就是出现了肾脏病变。
其三是高脂血症。心脏每跳动一下迸出的血，1/4要供应肾脏，血脂太高会影响血管内皮，导致动脉硬化，最终对肾脏造成损害。在正常情况下，三高代谢之后引起的血脂症，血脂浓度比正常值略高，对肾脏不会造成直接的伤害。但是，因血脂异常容易产生血管狭窄、阻塞、硬化，会加速肾脏病变的进程。
如何控制三高达到养肾护肾？
专家表示，国际肾脏病学会曾经提出了养肾护肾的8个原则，分别是：控制三高，控制体重，饮食均衡，规律运动，避免乱服药物、多喝水、不吸烟、定期检查肾功能。做到对于肾脏疾病的早期检查、早期预防。尤其是超过40岁以后，一定要每年定期检查尿液及肾功能，一旦发现有微量蛋白尿就应该注意，防止肾脏损伤进一步加重。
由于三高一般不易发现，可以通过身体发出的一些信号来判断，比如体重增加，尤其是向心性肥胖；偶尔出现头晕、头痛、心悸的情况；口容易渴、喝水较多、吃饭也较多、排尿频繁；以及出现脂代谢异常出现黄色瘤等情况，就应该警惕，主要通过饮食的调节。一定要保持低糖、低盐、低油的饮食原则。如果已经出现了肾脏疾病，就要根据个体情况来控制蛋白的摄入，如果要服药，就需要咨询医生。
（东方红星，文/李烈，医师/黄雯；约2150字）