（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医藏象生理学》、《中医方剂学》
你好，我是中医人，文君然。
前几天，我看到一位读者朋友给我留言，提到一个怪现象，这就是耳朵里总感觉疼痛。
对这个事儿，我脑海中第一个想到的，就是肝经病。
今天，我把我对这方面的认识，说一说。
我给你讲啊，在我看来，肝，也是开窍于耳的。
有人可能会说了，文老师，你搞错了！肾开窍于耳，肝开窍于目。
对，教科书上确实这么写。但是你做中医这个行业久了，就会发现，肝和耳朵之间的关系，实在太密切了。
我手头有这么一张医案故事。
话说有这么一个女子，当时年纪是49岁。
这个人，和丈夫之间关系紧张，两口子经常吵架，彼此猜忌。
结果，有这么一回，她和丈夫又吵架了。她心里不痛快，一个多月都没缓过来。
渐渐地，她就感觉自己的耳朵，有点胀，有点疼。
有这么一天，她晚上正睡觉呢。忽然之间，耳朵里头传来针刺之感。这一下，就给她疼醒了。
醒来以后，她就发现自己耳朵里面流血。枕头也有血迹。
患者当时吓坏了。耳朵里出血，这可是大半辈子没遇上过的事儿。怎么办？患者马上就医。但是，西医用止血药，不好使。
患者情急之下，求中医治疗。
刻诊，见患者耳朵流血，头痛，口苦，面红目赤，急躁易怒，心中烦热不堪，胁肋胀满，小便发黄，大便干。
看舌脉，脉弦数，舌红，苔黄。
当时，医家就对患者丈夫说，今后两口子再闹不愉快，你一定要让着妻子。别以为媳妇愿意和你吵，她这是有病，不得不吵！
接着，看医家书方一首——
龙胆草、生地、当归、黄芩、山栀、赤芍、丹皮、怀牛膝各10克，煅赭石30克（先煎），柴胡、大黄各6克，青黛3克（分冲）。
药用两剂之后，你猜怎么样？患者大便顺畅，耳朵不再出血，而且精神愉快，身心平和。就连说话，都变得柔声细语了。
这个变化，丈夫都看傻了。他就不明白，媳妇喝了药，怎么就换了一个人？
其实，懂中医的人都知道，这没啥稀奇的，都是意料之中的事儿。
很显然，此人属于肝郁化火的状态。
夫妻不和，一个多月不开心，你说她的情志是不是足够抑郁了？肝主疏泄，主情志。所以在这个状态下，她就会导致肝郁气滞。
肝郁气滞日久，则化火。当然，肝火的形成，也和她的年龄有关系。49岁，正是更年期，是肝阴不足的时候。
肝郁化火，热盛津伤，所以这个患者就会舌红，苔黄，脉弦数，大便干燥，小便发黄。心中烦热、急躁易怒，这都是心肝火旺，神魂不安所致。肝开窍于目，所以患者脸红目赤。肝气不平，胆气上逆，所以患者口苦。肝胆二经走胁肋部位，所以患者胁肋胀满。
舌红苔黄，脉弦数，这是标准的肝火的舌脉。
肝胆二经互为表里。胆经，走耳窍的。所以，这个肝火就会循胆经往上走，来到耳窍。于是，患者耳朵就肿痛、出血。出血，就是肝火迫血外出的表现。
这个时候怎么办？很简单，就必须以清肝火为主。
我们来看看当时医家开的方子。我觉得，你把我上头的话看懂了，下面这方子也就看懂了——
龙胆草、生地、当归、黄芩、山栀、赤芍、丹皮、怀牛膝各10克，煅赭石30克（先煎），柴胡、大黄各6克，青黛3克（分冲）。
这里头，显然是古方龙胆泻肝汤的化裁。其中，龙胆草、黄芩、山栀用于清泻肝火。生地和当归，滋补肝阴肝血。赤芍、丹皮、青黛凉血清热。怀牛膝则引血下行。大黄泻热通便，使得肝火随大便而去。煅赭石，可以平肝潜阳、凉血止血。
这就是基本的用药思路。我希望你能够看懂它。
等患者的肝火没了，她的耳朵自然就舒服了，整个人的心态，就会有很大转变。我相信，她和她丈夫的关系，也会随之好转。
这是记载于1987年《湖南中医杂志》上的小故事。我觉得挺好，所以和你分享。
从这个小故事里，我们可以清晰地看到，肝火和耳朵之间的关系。肝火一烧，耳朵是真容易出病啊。
其实，耳朵肿痛、出血，这倒是个案。耳鸣和肝之间的关系，那才叫一个明显呢。比如肝胆火盛所致的耳鸣，就十分常见。患者常常头痛面赤、口苦咽干、头晕目眩、心烦、大便干，舌红苔黄，脉弦数。这种耳鸣的病因病机，和上面所讲的，基本一致，都是肝胆之火上逆于耳。
另外，肝肾阴虚之人，也会耳鸣。患者主要表现，就是舌红少苔，脉细数，耳鸣的同时伴随腰膝酸软、头晕目眩、眼睛干涩、五行烦热，以及健忘、失眠、多梦、胁痛、盗汗等现象。此类人，肝肾之阴不足，耳部失养，所以耳鸣。
还有一些人，更有意思，不知道怎么回事，耳朵忽然就聋了，啥也听不见。结果一看，是肝郁气滞所致。行气疏肝以后，耳朵就好使了。
由此可见，受经脉循行路线的影响，我们的耳朵，天然地和肝胆有密切联系。所以，如果你是一个相对脾气急躁，心烦易怒的人，我建议你一定要注意自己的耳朵。当耳朵出现听力下降、耳鸣、耳胀、耳痛等感觉时，应该对此有一个基本的认识。而就保护听力的角度来说，控制好自己的情绪，也是十分重要的。
好了。这个事儿，我就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。
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