体检查出来尿酸高，是要得痛风了吗？

　　检查出尿酸高的人越来越多了。

　　数据显示，中国有高尿酸血症的人已超过 1 亿，可以说，每 10 个人里差不多就有 1 个。

　　大家对高尿酸的敬畏在聚会点餐时都有体现，客套话从「葱姜蒜吃不吃」变成了「尿酸高的人先点菜」。

　　我们之所以害怕高尿酸，可能是因为医生说过「尿酸高了是要痛风的，痛起来要人命的」，或许也见过痛风患者发作时的痛苦。

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　　今天，我们整理了 8 个关于尿酸的真相，为大家揭开尿酸鲜为人知的一面。

　　01

　　一次体检查出来尿酸升高，不一定等于真有问题

　　判断是否是高尿酸血症，需要重复测定。

　　健康人随着饮食结构和生活习惯的改变，血尿酸可能会有上升倾向。检查前吃一些高嘌呤食物以及饮酒等也会使尿酸短暂有上升。

　　因此，如果一次体检查出来血尿酸水平升高，需在正常嘌呤饮食状态下（没有大量吃富含嘌呤的食物或饮酒），在不同的两天里重复测定血尿酸水平，确认是否是高尿酸血症。

　　多次测定发现确实是高尿酸血症，还要做哪些检查呢？
答案如下

　　* 下文提到的「高尿酸」均指「高尿酸血症」

　　02

　　高尿酸不等于痛风，也不一定会发展成痛风

　　虽然高尿酸血症与痛风是两码事，但两者却是直接相关的。

　　当血中尿酸水平过高时，尿酸会在关节中析出结晶，引起关节剧烈疼痛（急性痛风性关节炎）、关节出现结节（痛风石）、关节受损和功能受损（慢性痛风性关节病），即为痛风。

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也并非所有的高尿酸血症都会发展为痛风。

　　急性痛风性关节炎多在饮酒、剧烈运动、受寒、脱水时发作，痛风发作时检查尿酸水平未必升高。

　　如果只有血尿酸升高，但没有发作过痛风，称为「无症状性高尿酸血症」。

　　痛风性关节炎在发作时都有哪些典型表现？
答案如下

　　03

　　有些人的高尿酸血症和痛风可能是天注定

　　某些引起高尿酸血症和痛风的原因是不可改变的，比如男性性别、绝经、家族遗传等。有的人说自己不喝酒不爱吃海鲜，怎么也会尿酸高的原因，可能就在这。

　　有一些引起高尿酸血症和痛风的原因是可以改变的，改变这些因素，有利于降低高尿酸血症和痛风的发病风险。具体包括：

　　减肥，保持苗条、健康的身材。

　　戒酒，少喝甜饮料，多喝水。

　　避免进食大量肉类和海鲜。

　　避免久坐，适度运动。

　　那哪些人更容易得痛风呢？
答案如下

　　04

　　尿酸并不是越低越好

　　以前，人们认为尿酸是一种代谢废物，当形成结晶后，可以诱发痛风性关节炎和肾结石病。

　　随着认识的不断深入，目前认为一定的尿酸水平在抗心血管病、衰老和肿瘤中起重要作用，因此目前认为控制尿酸并不是越低越好。

　　痛风患者的尿酸范围维持在多少合适呢？
答案如下

　　05

　　适当运动有利于尿酸的代谢

　　适度进行有氧运动运动对高尿酸血症患者是有利的，如快走、慢跑、游泳、跳舞等。

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对于痛风间歇期及无症状高尿酸血症患者提倡合理运动。高强度、剧烈运动时会产生乳酸，减少尿酸的排泄，升高血尿酸水平，因此对于高尿酸血症患者不提倡。

　　但在高尿酸血症在痛风发作期强调休息，保护疼痛的关节。

　　06

　　高尿酸，哪怕没有症状也需要治疗

　　持续降尿酸治疗比间断服用更能有效预防痛风发作，因此建议在血尿酸水平达标后，降尿酸药物应持续使用，定期监测。

　　随意停药可导致病情复发，但并不代表存在药物依赖。

　　高尿酸应该如何治疗呢？
答案如下

　　07

　　高尿酸不一定是吃出来的

　　很多人认为，高尿酸、痛风是「病从口入」，是因为高嘌呤食物吃太多，吃出来的。

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其实这是错误的。

　　我们体内的嘌呤，80% 都来自于内源性的身体代谢，仅有约 20% 是外源的食物产生，「吃什么」并不是大头。

　　之所以会尿酸高，主要是身体对嘌呤和尿酸的代谢出了问题，而不是因为来自食物的这 20% 的嘌呤。

　　2018 年，知名学术期刊 BMJ 发表的系统评价中提示，饮食差异对血尿酸水平有影响，但影响非常有限。

　　有多「有限」呢？整体大概不超过 5%。

　　08

　　海鲜肉类可以适当吃，真正要戒的是酒精和含糖饮料

　　要是肉也不能吃，太痛苦了。

　　想要通过饮食预防高尿酸和痛风，核心不是记住各种食物的嘌呤含量，而是要去对比均衡饮食，发现自己日常饮食有什么问题。在饮食上建议大家：

　　1. 多喝水。酒精和含糖饮料不要碰（给大家整理了一份高尿酸人士的饮品清单）；

　　
2. 不用在意蔬菜类的嘌呤，完全都可以吃；

　　3. 海鲜和肉类可以适当摄入，肉蛋鱼禽总量别超过每天 200 克。

　　但如果你正处在痛风发作期，那还是……稍微克制一下吧。

　　最后想提醒大家的是，高尿酸不只是会引起痛风发作关节疼痛而已，过高的尿酸沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭。

　　还会大大提高发生多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血压、血脂代谢异常等）和心脑血管疾病（动脉硬化、冠心病、脑卒中）的患病风险。

　　想要预防高尿酸和痛风，请记住这五个关键词：

　　莫贪杯

　　多喝水

　　迈开腿

　　控体重

　　定期体检

　　清单：关于高尿酸的 8 个真相

　　真相

　　1. 一次体检查出来尿酸高，不一定等于有问题。

　　2. 尿酸高不一定是吃出来的。

　　3. 尿酸高不等于痛风，也不一定会发展成痛风。

　　4. 有些人的高尿酸血症和痛风可能是「天注定」。

　　5. 尿酸并不是越低越好。

　　6. 海鲜肉类可以适当吃，真正要戒的是酒精和含糖饮料。

　　7. 适当运动有利于尿酸的代谢。

　　8. 尿酸高，哪怕没有症状也需要治疗。

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