一张方，扫五邪！寒积、湿积、气积、血积、痰积，应声而散

（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医方剂学》、《中医药学高级丛书·方剂学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文字，我想和你聊一张神通广大的方子。

为啥说它神通广大啊？

因为它凭一己之力，可以清扫我们体内的五种邪气。

看到这里，熟悉中医方剂的朋友肯定猜出来了。

这就是五积散。你看看吧：

苍术、桔梗各15克，枳壳、陈皮各9克，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓各5克，制半夏5克，厚朴、干姜各6克，麻黄6克。

所有这些，做成散剂，每次服用9克，生姜三片，水煎服。同时也可以作为汤剂来用。

它是怎么扫荡我们体内的五种邪气的呢？

第一个，应对寒邪。其中的麻黄和白芷，发表散寒除外寒。干姜和肉桂温里，散里寒。这是针对寒邪的。

第二个，应对湿邪。苍术、厚朴、陈皮、甘草，这是不是平胃散啊？对了。平胃散，可以化脾湿。这就是针对湿邪的。

第三个，应对痰邪。你能看到陈皮、半夏、茯苓、甘草这四味药吧？对了。它们是二陈汤。二陈汤，用于化痰邪。

第四个，应对淤血。当归、芍药、川芎，这三味药能活血化瘀，治的就是淤血、血积。

第五个，应对气郁之邪。怎么行气理气啊？桔梗、枳壳、厚朴、陈皮，这四味药有理气之功，会把患者一身的气机打开。

上述五个，中医行话讲，叫做五积。寒积、湿积、痰积、血积、气积，这就叫五积。由于上头这方子，能把这五积都给化散掉，所以就叫五积散。

那么，这五积，总得有个头领吧？不然，群龙无首是不行的。

谁来当头头呢？答案是寒积。正是外感寒邪，内伤生冷，内寒和外寒一起作乱，这才引发出痰湿郁积、气血失常的诸多问题。

因此，这个方子，主要作用就在于治疗外感风寒、内伤生冷之证，是中医的解表温里剂。

患者主要的表现，就是身热无汗、头痛身痛、项背拘挛、胸闷腹满，不思饮食，甚至呕恶。这就是外寒加上内寒，一起作乱的表现。在这个状态下，人就容易气机失调、气血不和。比如说女子，这时候就有月经不调、心腹疼痛等等表现。

我这么说，你可能还是觉得雨里雾里的。好吧，我现在给你讲个医案故事。你就明白了。

话说有这么一个男子，当时年纪是45岁，姓邹。

这个人怎么回事呢？腰疼半个月，卧床不起，甚至不能翻身。白天晚上地疼，一刻不得消停。扎针灸、口服药等办法，都尝试过，效果一般。用上，能好点。不用，就恢复原状。

这个病怎么得上的呢？

说来也令人哭笑不得：患者20天之前，自觉暑热难耐，于是就喝了好多凉水，冰镇啤酒。汗出不止的时候，他又和一帮朋友到河中去洗澡。

玩了一整天，他又回到家乘凉，半夜才回屋睡觉。

结果，第二天一起床，他就感觉到腰痛异常，浑身不适。

用患者自己的话来说，这就是作出来的。

怎么办啊？既然常规办法不行，他就打算看中医，喝汤药。

刻诊，见患者苔白腻，脉沉迟，浑身无汗。医家很快就给开了方子。什么呢？就是上头的五积散，配上牛膝和细辛。

结果如何？患者服用3剂以后，患者忽然就感觉到身上出汗了。出汗以后，身体仿佛卸下了千斤重担，有说不出的畅快。紧接着，原方再用5剂，患者诸证悉平。

这张医案，原载于1987年的《湖南中医学院学报》。这是我近些年非常重视的一张医案。

这是怎么回事呢？

我给你说说。

方才我讲了，五积散的主治是什么啊？是寒邪。外感寒邪，内伤生冷，以及由此而引发的各种问题。

你看上头这个患者，又是跳到河里洗澡，回家以后又是乘凉到半夜。这就要感受外寒了。

同时，人家还喝凉水冷酒呢，这就要有里寒了。

好了，外寒和里寒一起产生作用，患者痰湿内阻，故而舌苔白腻。气血郁滞，故而腰身疼痛。寒邪郁滞肌表，腠理不得舒张，所以无汗。寒邪令气血通行不利，故而脉象沉迟。

你看看，这一切，是不是从寒邪这里发展来的？

既然如此，那我们就得从化寒积入手。寒邪一散，气血就为之通畅，患者的腰痛，才可以彻底解决。

所以，医家用了五积散。

麻黄白芷，散寒解表。干姜肉桂，温散里寒。芍药、当归、川芎活血化瘀，使得患者通而不痛。

患者又是河里洗澡，又是喝冷水冰酒，结果必然寒湿侵犯经脉，阻遏气机运行。这就进一步加剧了淤血作痛。所以接下来，用苍术、桔梗、枳壳、陈皮、茯苓、半夏、厚朴理气化湿，健脾除痰。同时，再配上牛膝和细辛。牛膝，强腰膝。细辛，可以进一步温经散寒。

患者用药后，寒邪被迅速化解。尤其是他的体表寒邪，不战自退。于是，患者出了一身汗。紧接着，就彻底好起来了。这就是基本的调治思路和过程。

我这么一说，你应该知道，这五积散的神通了吧？它的确是一张照顾全面，能力强大的方子。

其实，五积散治疗腰痛、坐骨神经痛，这在中医业界是有口皆碑的事情。另外，像胃痛、痛经等属于寒邪为患的，也可以用它治。当然，湿热为患、素体阴虚的人，就不适合用了。

我这样解说，只是最基础、最简单的解说。你要真是感兴趣，就去阅读中医方剂学的相关书籍，多看它的医案，多了解古往今来的医家，对此方的论述。你看得多了，就可以融会贯通，最终形成自己的认识。

好了，关于这个五积散，我今天就给你解说到这里。希望我的文字，能对你在学习中医的路上，产生一点帮助。

全文完。我感谢你的阅读。