阿司匹林普通片和肠溶片有啥区别，应该如何选？医生：用法是关键

阿司匹林是心脑血管疾病二级预防的“基石"。其主要作用是抑制血小板的功能，从而预防血栓的发生，降低心脑血管疾病的复发几率。在使用阿司匹林的时候，很多朋友都会发现：阿司匹林有很多的剂型，其中，最常见的是阿司匹林的普通片剂和肠溶片，这两种药物有什么区别吗？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

二者主要的区别是什么？

阿司匹林的普通片剂和肠溶片，在药效上并没有太大的区别，都能够达到抑制血小板的聚集功能，从而减少血栓形成的作用。二者主要的区别是制作工艺不同。

阿司匹林普通片剂采用是传统的制药方式，这种药片会在胃内溶解。而阿司匹林肠溶片采用的是特殊的制作工艺，在胃内一般不会溶解，进入肠道后才开始溶解吸收。这是二者的根本区别。

为何要发明阿司匹林肠溶片？

已经有了阿司匹林的普通片剂，为何还要发明阿司匹林肠溶片呢？

这要从吃阿司匹林的药理作用谈起。阿司匹林是一种非甾体类抗炎药，它对胃部具有一定的不良作用，主要体现在两个方面：

1. 阿司匹林在胃内分解后，对胃粘膜会产生直接的刺激，从而造成胃黏膜的损害，引发胃部症状。
2. 阿司匹林吸收后会抑制前列腺素的功能，而前列腺素具有保护胃黏膜的作用，前列腺素的功能被抑制，胃黏膜失去了保护，就容易发生胃部疾患。

正是由于阿司匹林的这2种作用，很多朋友在服用阿司匹林后会出现胃部不适的症状，严重的甚至会出现胃出血。为了减少这种症状，科学家就发明了肠溶片。肠溶片在胃内不会分解，进入肠道内才分解，可以大大地降低胃部的不适感。

但并不是改成肠溶片口服后，就可以高枕无忧了。

因为阿司匹林主要有两方面作用，胃黏膜的直接刺激虽然被解决了以，但抑制前列腺素的问题并没有解决，所以还是会产生胃部症状，只不过发生率大大降低了而已。

二者在用法上有没有什么需要特殊注意的？

正是由于两种药物吸收部位的差别，所以二者在服用方式上存在一定的区别。

对于阿司匹林普通平片，医生一般建议在饭后服用。饭后服用，由于与食物混合，可以减少阿司匹林与胃肠黏膜的直接接触，从而降低胃部不适感的发生。

而肠溶片就需要在空腹状态下服用，空腹状态下服用，没有食物的阻挡，药片可以快速进入肠道内，在肠道内分解吸收。反之，如果在餐后服用肠溶片，由于食物的阻挡，药片不能快速进入肠道，很可能在胃内分解，这样就达不到肠溶片想要达到的目的了。

所以朋友们需要记住，如果是服用普通阿司匹林，建议在餐后服用；如果是服用肠溶片，建议在餐前半小时空腹状态下服用。

二者最容易被人忽视的区别是什么？

虽然这两种药物在抑制血小板的强度上并没有明显的区别，但是用药的朋友们需要注意，二者起效时间是存在一定的差别的。阿司匹林普通片剂，由于在胃内分解，服药后2小时内就可以充分起效。而阿司匹林肠溶片由于需要在肠道的吸收，所以起效时间一般在3~6小时才可以充分起效。

对于普通的病人，这种差别并没有什么现实意义，但是在急性心脑血管疾病发作的时候，为了与时间赛跑，建议尽量服用阿司匹林普通片剂，可以快速起效，尽最大可能拯救患者的功能与生命。

但是，现实生活中很多朋友是在遇到这种情况的时候，手边只有肠溶片怎么办？

张医生可以教您一个办法：遇到这种情况您可以把肠溶片嚼碎服用或碾成粉末再服用，这样就可以在胃内吸收，达到快速起效的目的。

日常生活中应该如何选择这两种药物？

很多朋友看到这里有些疑惑，到底应该如何选择这两种药物？

张医生建议，如果既往没有任何胃部疾病，可以服用阿司匹林普通平片，如果服用药物后有胃部不适，就需要换成肠溶片。或既往有过胃病病史的话，可以直接服用肠溶片，同时需要联合抑酸药物同时服用，随着时间的延长，如果不再出现胃部症状，可以逐渐停掉抑酸药物。

当然，如果您觉得麻烦，也可以直接选肠溶片。

总结

无论是阿司匹林普通片剂还是肠溶片，两种药物的基本成分都是阿司匹林，对于心脑血管疾病的二级预防都能起到有效的预防作用。区别在于二者的分解部位不同，肠溶片可以在肠道内吸收，减少对胃部的直接刺激，从而减少了胃部不适的症状。对于胃部有疾患的患者，尽量选择肠溶片，如果是胃部正常，服用普通片剂没有异常的朋友，不必非得换成肠溶片。

今天的问题我们就聊到这里，我是张医生，我们下次再见。

参考文献

【1】张大真 , 权正良 , 李增烈 . 长期服用小剂量肠溶型阿司匹 林对胃十二指肠黏膜损害的病例对照研究 [J]. 胃肠病学 , 2006,11(7):427-430.DOI：10.3969/j.issn.1008-7125.2006.07.011