伤筋动骨一百天”到底对不对？且看中年男的前交叉术后康复之旅
本次科普的讲的是前交叉术后该怎么康复，我们依旧来看案例。
柏先生今年36岁，按道理说正是发福的年龄，但是柏先生不甘心自己的身体被岁月无情的折磨，在各种努力下终于发福到180多斤，他身高有185cm，平时酷爱篮球，球场上司职中锋位置，这身高吨位其实有的打打了。
我和柏先先生相识相知相...认于2016年的一个夏天，当时我正用力睁开午睡后朦胧的单眼皮，突然诊室门口弹出一颗大汉淋漓的脑袋，随后身子也进来了并且拄着双拐，一脸苦逼的问我：医生，听说你们这里可以做康复，你看看我这腿还有救吗？害！原来是患者，我以为又是来借厕所路人，行吧，我稍稍调整了下上班状态，开始我最为详细的问诊。
柏先生在3个月前打球时被人撞了一下，导致右膝关节前交叉韧带完全断裂，观察了3天后选择了做手术（择期手术），人称前交叉韧带重建术，从自己身体上选择一条肌腱移植到原本断裂的位置，看图：
微创即可（手术切口不超过1cm），手术请的“飞刀”，关节镜手术专家，做的很成功，随后丢给了管床小医生，后来小医生按照科室指南下出院小结，其中当然有喜闻乐见的“静养3个月”啦。回家之后听话的柏先生非常诚实的在自己床上度过了没日没夜的三个月，问：那工作咋办？对不起让大家失望了，人家是富二代，不需要工作。在这三个月中，柏先生大门不出二门不迈，老婆和保姆照顾的妥妥的，更别说那条受伤的腿能得到活动了（仿佛人腿分离了），更让柏先生觉得苦恼的是，体重已经突破200斤了，这还得了？在休养的最后半个月，柏先生越想越不对，自己的腿好像僵了，而且变得贼细，貌似肌肉萎缩了。
某一次在家看NBA的时候看到某某球星也是前叉断了，好像没有静养么，而后柏先生就开始到处打听，各种搜索，才知道要去做康复，那本地的话毫无意外的就找到我这了。
面对着这3个月没动的腿，我掰了两下，在我感受到这腿好像钢筋的同时，耳边响起了柏先生凄惨的叫声，疼，酸，说不上来的感觉，这是他留着泪说出来的感受，好吧，见怪不怪，依旧是由于长期制动导致的关节僵硬，肌肉萎缩。看看膝关节的活动范围，貌似只能弯曲10°，伸直还行，右腿（手术腿）不敢落地，怕伤着刚建好的前交叉韧带（ACL），拄拐的动作还是挺标准的三点步态。问题就是这些，那我们来一一解读柏先生的问题。
1. 前交叉韧带重建术后为什么需要做康复？
答：一般的术后，一定会伤及软组织，软组织被手术刀破坏后会自己愈合，通过瘢痕增生的方式来愈合，这就会导致软组织内会产生粘连，影响正常的关节活动范围。二来因为术后重建的前叉韧带比较脆弱，确实不能有过量的运动，如果没有专业康复治疗师的训练介入，极有可能导致整个下肢肌肉萎缩和关节僵硬。所以说前叉术后的康复是必要的。我们更注重出院后的功能不是吗？
2.前叉术后康复什么时候可以做？具体要做哪些治疗？
答：其实术后第二天就可以开始做康复训练，我们一般采用运动治疗方式，辅助以物理因子治疗的治疗方案。物理因子我们可以采用热疗松解肌肉软组织，用电疗来帮助肌肉收缩，预防肌肉萎缩，还可以采用超声波来促进软组织和伤口的愈合。物理治疗在这里只是起到辅助作用，那最重要的就是在治疗师的指导下进行专业的运动训练。
运动康复做什么我们直接放图：
①腘窝下压毛巾
这个动作用来早期刺激大腿前侧股四头肌的收缩，不仅可以预防肌肉萎缩，还可以在术后早期卧床时防止大腿力量大幅度退步，当然这也是做治疗前热身的好动作。
②仰卧位直腿抬高
这个动作其实已经有点难度了，需要一定的力量，是用来大力收缩股四头肌的良策。
③踝泵训练
踝泵动作主要用来消除术后膝关节肿胀以及预防肿胀，注意这个动作在勾脚尖和踩脚尖时都要保持5秒，建议早期的时候每天做3-4百次。
3.多久能够下地走路？
答：看患者具体情况，譬如上面柏先生，年轻，身强力壮，那么一周左右就可以开始扶拐或者助行器负重了，前提是没有疼痛，如果负重没有疼痛，可以尝试学习用辅具（如四脚助行器）练习步行，循序渐进，直至不用辅具也可以步行。如果术后立马开始康复，那么能恢复到可以走路的状态很快。假如患者术后状态不是很好，比如下肢肿胀，静息时也有疼痛，有严重的骨质疏松或者被诊断有深静脉血栓等较为严重的并发症时，是不建议尽早站立的。至于以上说早期站立怕前交叉韧带会断，这几乎不太可能。
4.如果像柏先生那样3个月甚至更长时间不动的患者，做康复还有效果吗？
答：有效果。但是需要掰腿来恢复正常的膝关节活动范围，十分痛苦，好像有人在宣传无痛掰腿，以目前的医学科学来看，长时间制动导致的膝关节僵硬，做到无痛是不可能的。但是有一说一，技术上好的康复师掰腿确实可以减轻一些痛苦，并且协助患者恢复起来也快。
5. 如果大腿肌肉萎缩怎么办？
答：前期不康复，后期肌萎缩，那是妥妥的。那我们在恢复关节活动的同时，更要进行肌肉训练。比如股四头肌训练，
靠墙静蹲 这个不用放图了吧
坐位绑沙袋踢腿
蚌式开合（需要较好的膝关节活动范围），
甚至到后面的深蹲训练
还可以做这种闭链运动
这么多需要主动训练的动作，说明了术后康复患者自身的参与是多么重要，所以作为康复治疗师，我们就像个指路人，一步步教患者如何恢复到正常状态。虽然柏先生三个月没动，但是在我们的指导和他自己的努力下，历经三个多月，终于恢复到能跑能跳了。像柏先生这种病例，我从业生涯中遇到太多了，所以我在这里大胆挑战一下传统观念，“伤筋动骨100天”到底合不合理？
来源自：康复星球
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