医保什么情况下能二次报销？注意：二次报销是大病医保非大病救助

社保知识，小龙虾分享第137期，欢迎关注。

进入2021年，我国正在调整医保政策，前几天有人私信我关于“二次报销”的事情，今天小龙虾和大家分享下医保“二次报销”的知识点。

一、什么是二次报销

准确地说医保的“二次报销”指的是大病医保，专门为了治疗大病而产生的报销。大病医保与大病救助是两回事。

注意，这里的大病不是专指癌症、心脏病等重大疾病，当居民报销范围内的疾病达到了一定的高额费用就可以算是大病。

以一年为周期，参保人看病总费用进行报销，费用超过一定额度，不管参保人患的是什么病，都可以按照对应的比例进行二次报销。

二、报销比例

不同地区对于医保实施政策是有差距的，再加上经济发展的不均衡，因此各地报销比例也不一样。

比如：上海医保的“二次报销”可以达到80%；北京则是5万内再次50%，5万以上可以报销60%。

举个例子：

张某某住院看病花去10万元，其中可报销部分为8万元，假设社保可以报销70%。

按照上海的政策计算：

医保第一次报销为8万元的70%，也就是可以报销5.6万元，个人支付10-5.6=4.4万元，医保二次报销80%，也就是可以报销3.52万元，个人只需要支付10-5.6-3.52=0.88万元。

可以看出花费10万元，自己只要支付8800元，支付得非常少。

三、报销条件

国家推行了医保二次报销政策，尽可能地帮助大家减轻医疗负担，但是医保二次报销也是需要一定条件的。

条件1：一次报销是基础

顾名思义医保二次报销必定是在有过一次报销的基础上的报销。因为只有经过一次报销后才可以将剩余自费部分进行二次报销。

条件2：报销材料要齐全

不管哪次报销，医院的相关证明材料是必不可少的，尤其是各种发票之类的。

不过各地有各地的政策，具体参照当地的社保规定。

条件3：自费部分超过报销底线

医保二次报销的起付金额等于所在地区居民年人均可支配收入，低于这个标准是无法申请医保二次报销的。

条件4：参保

据统计我国医保的参保率并不是100%，对于那些没有参保的人员来说是不可能有二次报销的机会的。

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