聚焦妊娠与易栓症，改善母婴健康

易栓症因多增加妊娠期静脉血栓栓塞风险，并且与子痫前期、复发性流产等病理妊娠等不良妊娠结局密切相关，近年来受到围产领域高度关注。在2021年８月６日及７日举办的“第四届妊娠合并高血压疾病诊治新进展论坛＂暨＂第三届妇产专科医院内科医师论坛＂上来自北医三院、北大医院、友谊医院和北京妇产医院多位生殖科、产科和内科的专家和教授在线上对易栓症对妊娠的影响、易栓症的诊断和监测、易栓症的治疗和围产期的管理进行了认真的研讨。

北京妇产医院内科科主任高红教授对易栓症病因、诊断、合并妊娠时的危害、易栓症妊娠期诊断时的注意事项、高危人群的筛查和围产期的具体管理做了清晰的介绍。易栓症可以是一个疾病也可以是一种高凝的状态，有一些检测指标在妊娠期会有特殊的变化（如蛋白S活性的变化与雌激素关系密切，导致妊娠时会有很大程度的下降，只有在妊娠中期降至正常的30%，晚期降至正常的24%，才考虑为蛋白S缺乏）需要引起注意，妊娠期易栓症的治疗要结合患者临床症状及病史情况决定是否启动抗凝治疗以及抗凝治疗的时机、疗程、在分娩前后的处理和易栓症产后药物使用上的禁忌等，高红教授特别强调妊娠期用药一定要有指征，避免不规范的临床治疗。

北京大学第三医院的的王海燕教授针对复发性流产与自身免疫性疾病的诊断、治疗与管理进行了详细的介绍。系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征、干燥综合征、类风湿关节炎、硬皮病及未分化结缔组织病等自身免疫性疾病的孕前、妊娠期及产后的治疗与管理，不光需要有经验的风湿免疫科医生，更需要产科医师与内科医师的共同管理。

来自首都医科大学附属北京友谊医院的龙燕教授结合阿司匹林30余年来在子痫前期领域应用的研究历史及进展，向我们详尽介绍了阿司匹林预防子痫前期的临床应用选择与评价，指出阿司匹林应用于预防子痫前期的安全性已得到广泛认可，子痫前期高危人群推荐应用小剂量阿司匹林预防子痫前期发生，但是中等风险的人群是否需进行阿司匹林预防子痫前期仍有争议，需要更多的研究证据，尤其是中国人自己的证据。

来自北京妇产医院内科的张琳医生介绍了低分子肝素在复发性流产中的应用。张琳医生介绍了低分子肝素以及磺达肝癸钠在抗磷脂综合征、遗传性易栓症、自身免疫病这三方面针对复发性流产的安全性以及不同情况下的治疗方案和原则，强调了对于复发性流产，针对易栓症及自身免疫病进行筛查的必要性及重要性。

易栓症及血栓形成倾向、高凝状态与病理妊娠的相关性是围产医学与内科学领域近年来十分具有活力的交叉领域，北京妇产医院内科团队将在高红主任的领导下在此领域进行更加深入的研究和更为全面的临床工作，为保障母婴健康做出继续努力。