卡住喉咙该怎么办？海姆立克急救法真的有效吗?

观看《人在囧途》发现其中有一幕，对枣核卡喉，且出现呼吸困难老人进行急救时，演员王宝强以背后抱起方式，通过快速向上冲击形式挤压腹部，经过反复操作后气管枣核伴随气流冲出，此种救命方法称作海姆立克急救法。下文对海姆立克急救法进行分析，判断其是否有效，以发挥其最大价值。

1 、海姆立克急救法

1.1 原理

对于海姆立克急救法来讲，其主要是由美国丰富工作经验外科医生提出，在进行临床实践时，由于食物和异物窒息导致死亡病例数较多，在进行急救急诊处理时，医生通常选择拍打患者背部，或者选择手指进入口腔咽喉处排出异物，此种方法不仅无效，而且还会导致异物深入到呼吸道中。

经过反复动物实验后，终于发现借助肺部气体构成气流，可以顺利冲出异物，属于比较有效急救方法。因此，海姆立克急救法原理为：利用冲击腹部方式，使膈肌持续上升，从而产生向上压力，促使肺部空气形成气流，借助这种具备冲击性和方向性气流，对堵住喉部食物进行冲击，可以通过及时排出异物帮助人们获救，保证其生命安全。

1.2 具体措施

（1）对于年龄低于 3 岁孩子，需要马上抱起孩子，一只手按住颧骨 2 侧，手臂放在孩子的前胸处，另一只手按住后颈部，使孩子脸部向下，将其放置于救护人员的膝盖处，拍打背部 1-5 次，判断孩子是否顺利吐出异物。

（2）若上述操作无效，需要选择另外姿势进行处理，即将孩子翻转，放置在坚硬地面，抢救人员需要坐着或跪下，将孩子骑在大腿处，使其面部朝前。对于抢救人员，用两手中指放置在孩子胸廓下与脐上腹部，通过快速重击压迫方式，反复进行此项操作，直至异物顺利排出。

（3）对急救成人进行救治时，抢救人员需要站在患者背后，手臂以环绕方式位于患者腰部，一只手握拳拇指放在患者胸廓下与脐上腹部，另一只手握紧拳头，以快速向上方式压迫患者腹部，反复以上动作直至异物排除。

（4）如果自救，可以选择成人 4 个步骤 2、3、4 方法，或者稍微弯下腰，通过快速向上的冲击方式排出异物。

2、 海姆立克急救法有效

通常情况下，如果患者进食后发生突然呛咳，无法发音和呼吸费力等，需要及时进行急救处理。医学专家发现，海姆立克急救法有效，属于呼吸道堵塞情况有效急救方法，可以对气管异物导致呼吸道梗阻患者进行及时治疗。

海姆立克急救法也可以称作海姆立克腹部冲击法，以物理学角度分析发现，其主要是将人肺部比作气球，气管比作气球气嘴儿，如果气嘴儿因为异物发生阻塞，通过捏挤气球使空气上移，进而将堵塞异物冲出。对于急救患者同样如此，通过快速挤压腹部使膈肌持续上升，在增加胸腔压力后，借助胸腔气体涌向气管，使异物及时排出，保证气道通畅性。

然而，海姆立克急救法只是一种就医前的自救、互救方式，尽管异物顺利排出，但仍然需要去医院进行检查，查看是否出现内脏损伤或异物残留，以保证其生命安全。

3 、孩子与老人容易出现喉气管堵塞

如果异物进入气管，可能堵塞在喉头处，使其发生窒息情况；也可能通过喉头进至气管，部分较小异物可以通过自行咳出，大部分会出现以下情况：

（1）异物卡在中小气管，或者卡在主支气管，可能引发肺不张和胸闷、气短等。

（2）随着气流在患者气管中流动，除了会引发患者呛咳之外，还会再次卡在喉头处。因此，如果家中、医院外出现气道异物，需要呼叫 120 及时救治。

根据临床数据发现，孩子与老人出现喉气管堵塞几率较高，以人体结构来看，呼吸道比较类似倒悬大树，其口腔和鼻腔、咽喉属于大树树根，而气管则是大树最粗树干，可以将其划分成左支气管与右支气管。

在上气道中，通常包括气管与口腔、鼻腔和咽喉，属于呼吸道堵塞常见部位，因为气管与食管比较相近，同时开口在咽部，在气管开口的上方位置有厌软骨，比较类似气管“井盖”，在食物、水进入咽部时，厌软骨可以快速关闭，避免气道发生异物堵塞；其他时间厌软骨处于打开状态，确保空气顺利通畅，以便于人们正常呼吸。由于孩子神经系统尚未发育完全，其厌软骨调节与防御能力相对较弱，极易使异物出现气管内；老年人群神经系统的调节功能较弱，发生呼吸道异物堵塞几率较高。

结合孩子性格特征发现，小孩子比较好动贪玩，经常会将小东西放在口内，如果吃饭不集中，边吃边玩等均会出现异物卡喉，从而发生呼吸道的堵塞，需要孩子家长予以重视。

4、 预防发生异物堵塞造成的窒息

对于小孩子来讲，发生卡住喉咙比较可怕，后果尤为严重，加上孩子年龄偏小，无法说话表述自身情况，只能通过家长报告，不能通过患者形容掌握病情，极易增加其诊断难度。为了预防发生异物堵塞，医生建议：正确掌握食物卡喉的危险性，做好各项预防工作，尽量降低食物卡喉发生，是保证生命安全的关键。

（1）在 3-5 岁孩子中，家长需要尽量避免接触花生和豆类食物，同时预防可以进入口鼻小玩具。在孩子进食过程，严禁随意打骂，也不能与孩子嬉笑打闹，避免异物吸入气道内。日常生活中，告知孩子不能将玩具放在口鼻处，如果出现需要引导其吐出，不能强行手指掏取，避免孩子哭闹进至气道中。

（2）在中老年人群中，特别是在脑卒中和痴呆症等患者中，需要做好有效防范措施，尽可能避免出现喉与气管异物。

具体预防措施包括：①将食物搅碎与煮烂，或者将其切成细块。

②对食物充分咀嚼。

③如果口中含食物，严禁大笑和跑步。

④进食中严禁转移注意力。

⑤进食严禁过快、过猛，同时严禁酗酒和进食过饱等。

虽然海姆立克急救法简单易学，具有较为理想救治效果，但是，如果治疗方法错误，同样会引发不同并发症，例如：腹部内脏破裂与肋骨骨折等，因此，在整个操作过程，需要保证用力适宜，挤压上腹正中位置，不能过高、过低。如果患者进食过程、呕吐后发生呛咳和呼吸费力等，需要立即进行急救。

若患者仅出现呛咳和呼吸道梗阻，可以维持良好气体交换，应该暂缓选择此种方法，其原因为：异物如果进入气道，极易卡在喉头处，从而发生窒息；也会经过喉头出现在气管内。

当气管异物相对较小时，部分患者可以自行咳出，大部分患者无法排出，需要呼救 120 进行救治。

由此可见，对患者进行海姆立克急救法，呈现较高有效性，需要救护人员严格按照操作标准进行，确保堵塞异物及时排除，以保证患者生命安全。

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