如果身边有人患甲状腺相关的疾病，就可能给人留下眼球突出的深刻印象。有人认为，眼球突出是甲亢的表现，不必在意，只要将甲亢症状控制住，眼球突出带来的形象问题，会随之解决。实际情况真是如此吗？甲状腺眼病，到底是怎样引起的？会有什么后果？应该如何应对呢？咱们现在来解析。
甲状腺相关眼病，英文简称是TAO，以眼球后及眼眶周围组织的浸润性病变为特征，是甲状腺疾病最常见的腺体以外表现，也是1种特异自身免疫性疾病。甲状腺眼病，主要见于毒性弥漫性甲状腺肿，也称为Graves病；此外，也可见于少数的桥本甲状腺炎患者和部分甲状腺功能正常者。因此，需要区分清楚，不要再将眼球突出视为甲亢的特征。
甲状腺眼病，通常具备这样的特点。第1，是眼睑退缩，同时，具有甲状腺功能异常的血清学表现，比如，TT3、TT4、FT3、FT4的水平升高，以及TSH水平下降；眼球突出度超过20毫米；出现视力下降、瞳孔反射、色觉、视野异常；眼球活动受限，CT检查可以发现眼外肌增粗的表现。第2，是缺乏眼睑退缩，但是，甲状腺功能异常，而且，具有眼球突出、眼外肌受累、视神经障碍。
甲状腺眼病，是毒性弥漫性甲状腺肿最常见的甲状腺外表现，这种疾病，会出现甲状腺肿大及高代谢症，其中，20%到50%会出现眼部受累；3%到5%会发展到严重阶段。值得注意的是，甲状腺功能，甚至是甲状腺功能低下的人，也会出现甲状腺眼病，由于眼球后组织的浸润性水肿，导致眼球突出，压迫视神经，也可能由于眼外肌受累，引起眼球运动障碍。
甲状腺眼病的具体发病机制尚不明确，目前的研究表明，该病是1种器官特异性自身免疫疾病，遗传、环境、吸烟等因素，可能参与了甲状腺眼病的发病过程。甲状腺眼病患者，眼球后组织中有T细胞浸润，并且会出现多种细胞因子的变化。还有研究发现，甲状腺与眼眶组织间存在共同抗原，其中，TSH受体可能是引起眼部自身免疫反应的重要抗原。
甲状腺眼病的严重程度，有2种评判方法。第1种是分级法，0级表示没有体征或症状；1级，仅有体征；2级；软组织受累；3级，眼球前突；4级，眼外肌受累；5级，角膜受累；6级，视力丧失。第2种，是分度法。轻度，表示眼睑后退不超过2毫米，出现短暂复视或者没有复视，角膜暴露，对人工小泪液治疗敏感；中度到重度，眼睑退缩超过2毫米，具有软组织受损，眼球突出度超过3毫米，具有持续性的复视；如果具有视神经病变或角膜损害，则会威胁视力。
甲状腺眼病的应对策略，主要根据病情而定。轻度的甲状腺眼病，主要采取戒烟及维持甲状腺功能等措施，还可以采用人工泪液、佩戴墨镜、补硒等方法，改善症状。中度或重度的甲状腺眼病，通常需要进行糖皮质激素治疗，同时，需要进行球后照射及免疫药物治疗，对于治疗效果不明显或视觉功能迅速恶化者，则需要进行手术，进行眼眶减压，以及斜视矫正和眼睑手术。2019年12月，美国食品与药品管理局，已经批准了1款靶向单抗药物，用于中度或重度的甲状腺眼病的治疗。
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