吃阿司匹林和他汀类药物需要做哪些检查，多久查一次？医生讲清楚

阿司匹林和他汀类药物是心脑血管疾病二级预防的基石，目前，很多中老年人为了预防心脑血管疾病，都在长时间服用阿司匹林和他汀类药物。

越是需要长时间服用的药物，朋友们就越担心它的副作用，那么，长时间服用这两种药物，为了预防副作用的发生，我们需要定期复查哪些检查呢？今天我们就来聊一聊这方面的问题。

阿司匹林和他汀类药物在心脑血管病的预防方面，都发挥了哪些作用？

阿司匹林

是一种非甾体类抗炎药，早期人们用它来治疗风湿性关节炎和各种疼痛。后来人们发现阿司匹林可以抑制血小板的功能，所以被广泛用于心脑血管疾病的二级预防。

小剂量的阿司匹林可以地抑制血小板的聚集功能，从而降低了血栓形成的风险，有效的预防心脑血管疾病的复发，阿司匹林除了这方面作用以外，还有以下3方面作用：

• 抗炎：可以抑制血管内皮的炎症反应，血管内皮的炎症反应是动脉硬化的一个诱因，所以，阿司匹林通过这个作用，可以抑制动脉硬化的进程，减少心脑血管疾病的发生。

• 稳定斑块：动脉硬化后，动脉壁上经常会附着一些硬化的斑块，其结构是由表面的一层纤维组织和核心的脂类物质组成。很多情况下，这些斑块会发生破裂或脱落，引发血栓形成，医生称之为不稳定斑块。长时间服用阿司匹林，可以使这些不稳定斑块转变为不容易破裂的稳定性斑块，从而减少了血栓性事件的发生。
• 抑制血管重构：血管重构是指动脉硬化后血管结构发生改变，阿司匹林可以抑制血管重构作用，减少心脑血管病的发病率。

上述4种作用可以有效的降低心脑血管疾病的发病率。

他汀类药物

他汀类药物主要作用是抑制血液中的低密度脂蛋白胆固醇的水平，低密度脂蛋白胆固醇升高，会引发血管内皮的炎症反应，导致内皮损伤。血液中的脂类物质就会沉积在损伤处，形成动脉硬化斑块，造成动脉血管狭窄。他汀类药物通过抑制低密度脂蛋白胆固醇的水平，减少了低密度脂蛋白胆固醇对血管的损害，从而降低了心脑血管的发病几率。

除此之外，他汀类药物还具另外三种非常重要的作用：

• 抗炎：他汀类药物也有抑制血管内皮炎症反应的作用，这种抗炎不是指微生物所引起的炎症，而是人体内一种无菌性炎症，他汀类药物通过抑制这种炎症反应，从而延缓了动脉硬化的发展速度，减少了心脑血管疾病的发病几率。
• 稳定斑块：动脉硬化斑块破裂或脱落是引发急性心梗或急性脑血栓的重要原因，他汀类药物也可以使不稳定斑块转化为稳定斑块，减少斑块破裂或脱落的可能，从而降低了急性脑梗或急性心梗的发病率。

• 逆转斑块：长时间服用他汀类药物，可以使部分患者的动脉硬化斑块缩小，有的甚至可以完全消失。虽然这种作用只发生在极少数人的身上，但是，毕竟给部分朋友带来了极大的受益。这也是人们最为津津乐道的一个作用。

正是由于他汀类药物的这些作用，近年来，人们对他汀类药物的推崇程度明显超过了阿司匹林。

中医说过：是药三分毒。这种理念在西医西药方面也适用。所有的药物都有一定的副作用，阿司匹林和他汀类药也不例外。为了预防这些副作用的发生，我们需要定期检查哪些项目？

服用阿司匹林和他汀，需要复查哪些项目？

阿司匹林和他汀类药长时间服用，首先要观察其药效，追求药物的功效是我们服药的最重要前提，如果没有达到功效，仅仅预防副作用是没有意义的。

阿司匹林的主要作用是抑制血小板功能，因此服药一段时间之后需要复查血小板的功能，张医生比较推崇血栓弹力图已检查，但费用比较高，也有的医院具有各种血小板活性的检测，通过检查的结果，可以适当的调整阿司匹林的用量。

他汀类药物主要作用是抑制血液中的低密度脂蛋白胆固醇的水平，服药后需要定期复查血脂水平。对于不同的人要求的血脂水平是不一样的。

1. 如果单纯是血脂升高的朋友，只要把低密度脂蛋白胆固醇降到2.6以下即可。
2. 既往患过心脑血管疾病的朋友需要把低密度脂蛋白胆固醇水平控制在1.8以下。
3. 如果心脑血管疾病复发风险极高的朋友，需要把低密度脂蛋白胆固醇降到1.4以下。

长时间服用这两种药物也需要预防副作用的发生，需要定期检查以下几方面的检查：

• 肝功、肾功：大多数药物都是通过肝肾代谢的，阿司匹林和他汀类药物也是如此。长期服用，会对肝脏或肾脏造成慢性的损害，需要定期抽血化验进行检查，如果出现了肝肾方面的损害，需要及时调整药物的用量，甚至需要停药。

• 血常规，凝血：服用阿司匹林，人们通常最担心的就是出血的副作用。因为，阿司匹林会抑制血小板的功能，为了防止凝血功能被过度抑制，需要定期复查血常规和凝血功能，观察凝血功能的变化，同时注意血小板数量是否有减少，以调整用药，避免用药过度，出现出血的不良反应。
• 血糖、肌酸激酶：他汀类药物长时间服用，会出现三种主要的副作用，除了肝功损害之外，还可能引发血糖升高和肌肉毒性。为了及时发现这些不良副作用，医生常常要求患病的朋友定期复查血糖和肌酸激酶，以防止这两种副作用的出现，及时处理，避免出现灾难性的后果。

很多朋友会好奇，服用药物需要定期查这些相关检查，那么多久查一次呢？张医生建议服药的朋友在服药的最初三个月，至少检查2次上述所提到的化验，如果两次结果都没有问题，那么在以后的服药过程中，如果没有异常感觉，每半年到一年复查一次化验即可。

总结

阿司匹林和他汀类药物都是心脑血管疾病二级预防的基石，两种药物通过抑制血小板的活性，降低血液中低密度脂蛋白胆固醇的水平，抑制血管内皮炎症反应，稳定动脉硬化斑块，抑制血管重构和逆转斑块来发挥预防心脑血管疾病的作用。

服药过程中需要定期复查血小板功能、血脂水平、肝肾功能、血常规和凝血功能、血糖、肌酸激酶，以防止副作用的发生。

今天的问题我们就聊到这里，我是张医生，我们下次再见。

参考文献

【1】 Scally B, Emberson JR, Spata E, et al. Effects of gastroprotectant drugs for the prevention and treatment of peptic ulcer disease and its complications: a meta‑analysis of randomised trials[J]. Lancet Gastroenterol Hepatol, 2018, 3(4): 231‑241. DOI: 10.1016/S2468‑1253(18)30037‑2.