血小板“起起伏伏”像坐“过山车”，到底是为什么？

在临床医学临床上，血液病系统疾病作为独立的大集合在不断挺立着。像是白血病、骨髓瘤、再生障碍性贫血、血小板减少症等，算是世人比较熟悉的疾病类型了。

今天北京血液病专家谢别录主任与大家讨论一下血小板减少症。

说到血小板减少症，多是体内血小板数值小于(100-300)X10^9/L，并存在自发性出血确诊的疾病。此病说大不大，说小也不小。病情轻微的患者平时只要适当食疗，短期内服用药物就可好转。

1年、2年、3年……迁延不愈，血小板数值反反复复升不上去，治不好的血小板减少症患者并不少见，除了无奈，更多的疑问。血小板减少是作为常见的血液病，病发率高，但同时治疗难度也不是很高，经过一段时间的治疗会有提升，问题是血小板数值反反复复，不能稳定医生，问题到底出在哪里？

对于危重症患者就需坚持服用药物，长期进行输注血小板的维持治疗，平时避免磕碰，才可得以生活。

但大部分已确诊为血小板减少症的患者都还是属于病情轻微、中等这个级别的，对于中等级别的患者，最容易出现的问题就是-病情复发!其显著特点就是，血小板数值“起起伏伏”像坐“过山车”!是什么原因导致?

从谢主任多年的血液科临床经验总结，血小板减少反反复复上不上去主要有以下几方面因素：

　　1、对自我的血小板减少病情认识不够充分，对治疗见好就收

　　作为患者充分了解自己的病情，找准病因，循因而治，避免走弯路，才能少花钱获得好的治疗效果。血小板减少本身就是良性疾病，早发现、早治疗，治好的希望非常大，要有信心。在临床上有不少患者，及时发现疾病，并且积极服药治疗。

有的病人治疗没几天发现血小板上来了，出血现象减轻了，就私自停药不治疗了，殊不知成了引起病情复发的导火索。

　　就目前临床上治疗血小板减少症使用最多的就是糖皮质激素，这种药物的优点就是短期疗效显著，缺点就是有药物副作用+易反复！而且停药后的每一次复发，都会加重病情及其治疗难度。

　　2、治疗方案存在缺陷

　　很多血小板减少患者急于并执着于血小板数值的变化，运用激素、丙球等西医治疗后，血小板数值有了明显上升，就觉得治疗有效果。随着西药的减药和停药，病情反复，血小板数值持续下降，只得再次用药，如此陷入恶性循环，不仅出现耐药性，许多副作用也显现而出。病情不稳定、反复发作是激素、丙球等西医治疗常见的现象，也是治疗方案存在缺陷的典型表现。

　　想真正治疗血小板减少，不仅仅需要提升血小板数值，还要让病情稳定下来。治疗血小板减少，以中医辨证而治，中西医结合治疗，两手抓，双管齐下，以修复免疫缺陷为主要的治疗目标，以升血小板的目标为辅，能有效的针对血小板减少反复复发。单纯依赖激素，丙球等西医治疗方法不可取。

　　3、日常护理工作不到位

　　血小板减少患者的日常护理工作不到位，也有极大的可能引起血小板减少再次病发。

　　如何做好血小板减少患者的日常护理工作：

　　日常饮食以高蛋白、高维生素、容易消化的食物为主。有消化道出血的患者应先禁食，待消化道出血停止以后，改为流食，逐渐过渡到半流食。

　　重度血小板减少患者，要卧床休息，避免过多运动。

　　密切观察血小板减少患者的皮肤和口腔的粘膜，不要刷牙，避免搔抓皮肤，避免引起出血。

　　对于免疫性血小板减少症的患者，由于长期应用激素要注意监测生命体征，注意补钙，要低盐、低脂饮食。

　　4、自身免疫机能失衡紊乱

　　血小板减少患者自身免疫机能失衡紊乱也会导致血小板减少反复不稳定，比如感冒感染、过度劳累、熬夜、有毒害化学制品的接触等都会导致引发患者自身免疫力下降，从而引发血小板减少反复的发生。

5、病急乱投医

　　这个原因多是以上原因的升级版，当激素已经控制不住病情的时候，害怕激素副作用的时候......什么偏方、秘药等等一系列，为了能使血小板上升到正常范围，可以说无所不用其极!到头来钱花了了，病却越治越严重。

6、主食疗、次治疗

　　存在这种观念的患者，多是对于自身健康非常“重视”但是又缺乏病理知识的人。他们知道激素药物会让他们在提升板值的基础上会出现发胖、骨质疏松等，而且就食疗来看也是对于板值有帮助的。所以二者相比选其“优”，自然就会选择以食疗的方式来提升板值，美其名曰：重视身体健康。最后就如螳臂当车一样，任由病情无限的发展。

　　通过以上内容不难看出，对于血小板减少反反复复不上升的主要症结还在于治疗方式的选择，对血小板减少患者而言，尤其是慢性期和难治性血小板减少，一定要尽早进行合理有效的中西医结合治疗，中医中药起效虽慢，却是调节与修复免疫的关键，也是最终治好血小板减少的切实可行的方法，所以患者及家属一定坚定治疗的信心，积极乐观的心态打赢这场战役。