【美容科普】上睑下垂矫正

「上睑下垂矫正」

常用名

上睑提肌整形术

科室分类

整形外科、医学美容科、眼科

麻醉方式

局部麻醉/全身麻醉

解剖部位

头部-眼部

疼痛感

轻度疼痛

参考价格

2000～10000元

上睑下垂矫正包括上睑提肌腱膜修补术、上睑提肌折叠术、上睑提肌缩短前徙术和上睑提肌缩短前徙联合睑板、睑结膜部分切除术，是指利用外科手术方法，将不能发挥正常功能的上睑提肌和其所支配的神经进行矫正，以恢复上提上睑的功能，使下垂的上睑得以矫正。其手术效果通常可以长期维持。该方法基本无明显人工痕迹，外观自然，而且一旦成功，效果稳定。同时，手术恢复时间短，基本不影响正常工作和生活。

这些人，不建议做此术

1、患有严重心、肝、肾、脑等脏器疾病者。

2、患有严重的出血性疾病者。

3、精神不正常或有心理障碍，对手术期望值过高，抱有不切实际要求者。

4、瘢痕体质、过敏体质者最好不做。

5、面神经瘫痪且伴有睑裂闭合不全者。

6、青光眼等严重眼病患者。

7、内眼或外眼、眼周有急、慢性感染疾患，应先治愈后再行手术。

8、由于各种原因的眼球过突，过凹或眼睑退缩者。

9、妊娠期、月经期间应避免手术。

10、本人心理准备不充分、家属不同意者也不应急于手术。

这些人可以去尝试

1、上睑提肌腱膜修补术适用于外伤、老年性退变所致的获得性腱膜性上睑下垂，上睑提肌肌力≥10mm。

2、上睑提肌折叠术适用于轻中度先天性上睑提肌发育不良所致的上睑下垂，上睑提肌肌力≥10mm的腱膜性上睑下垂。

3、上睑提肌缩短前徙术适用于先天性肌源性、腱膜性、机械性上睑下垂，上睑提肌肌力为4～9mm的患者。近年来一些学者提出，成年患者即使重度上睑下垂，即术前测量上睑提肌肌力≤2mm者，也可考虑行上睑提肌缩短术。其中经结膜切口的上睑提肌缩短前徙术主要适用于上睑提肌肌力较好（≥6mm）、下垂较轻并且不希望皮肤有切口瘢痕的患者。

4、上睑提肌缩短前徙联合睑板、睑结膜部分切除术适用于先天性肌源性、腱膜性、机械性上睑下垂。

手术有风险，爱美需谨慎

1、矫正不足

矫正不足的原因包括：术式选择不当，患者肌力差而选择了只适合于轻度患者的术式；术中操作不当，在上睑提肌缩短术中缩短量不足、缝线结扎过松或滑脱、分离上睑提肌腱膜时损伤等。术后出现矫正不足，一般情况下须在术后3～6个月后待局部肿胀消退再考虑二次手术。

2、矫正过度

矫正过度容易发生在后天性上睑下垂，特別是腱膜性上睑下垂者行上睑提肌缩短术时，上睑提肌缩短量过大后可出现。术后早期可用手向下按摩上睑，或嘱患者闭眼后用手压住上睑，再努力睁眼，如此反复训练会有一定效果。如果过矫较多，特别是出现角膜并发症时，需及时手术，将上睑提肌向睑板上缘移位固定，重新结扎时缝线适当放松；如仍不能矫正，可按上睑退缩手术做上睑提肌延长手术。

3、眼睑闭合不全

采用缩短量大的上睑提肌缩短术时，术后尤其是早期容易出现眼睑闭合不全。Bell征阴性者术后出现眼睑闭合不全容易导致暴露性角膜炎，手术矫正量应保守。随着时间推移，术后眼睑闭合不全会逐渐减轻或消失。为了避免角膜并发症的发生，术后的眼部护理至关重要，包括白天定时滴眼药水或人工泪液，可戴大框眼镜避免风直接吹眼部，睡前于结膜囊内涂大量眼药膏；术后早期在眼睑闭合不全最严重时可使用Frost缝线在睡眠时关闭眼睑。

4、干眼症

原因包括术后眼睑闭合不全，眨眼次数减少；长时间在室内空调环境或户外强风干燥环境中泪液过度蒸发，泪膜分布不均匀等。常见症状包括眼部干涩和异物感，也可有烧灼感、痒感、畏光、充血、疼痛、视物模糊、易疲劳、有黏丝状分泌物等。应避免长时间看电脑和手机等不良用眼习惯，少接触空调及烟尘环境。应用自体血清或人工泪液，严重者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。可配戴湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等，以延长泪液在眼表的停留时间。

5、暴露性角膜炎

原因包括眼睑闭合不全，Bell征阴性，泪液分泌减少；手术消毒液灼伤角膜；术中操作不当误伤角膜；术后形成内翻倒睫；术毕未作Frost缝线；局部加压包扎过紧擦伤角膜；术后眼部护理不当等。暴露性角膜炎是术后最严重的并发症之一，术眼有异物感、畏光、流泪；检查见睫状充血，角膜岀现点状浅层浸润，上皮脱落或混浊水肿，严重者可继发感染而形成角膜溃疡。暴露性角膜炎多出现在角膜下方，如Bell阴性，也可出现在角膜中央。一旦出现角膜上皮脱落或浸润，应及时作下睑Frost缝线，涂大量抗生素眼膏，包盖患眼，切观察角膜情况。若经保守治疗1～2天后病情未见好转，应果断将上睑复位，3个月后可考虑再次手术。

6、上睑缘或重睑线成角，弧度欠佳，两侧不对称

原因包括术中上睑提肌在睑板固定点的分布或力量不均匀，某一点过高或过低；画线时双眼高度、弧度不对称，或缝合皮肤切口时，缝线穿过其下组织的高低不一致；单眼上睑下垂时，虽然画线时双眼高低对称，但由于矫正不足，致使下垂眼重睑过宽。因此应加强术中处理，在重要固定点确定前嘱患者睁眼或坐起进行效果观察，有问题及时调整。

7、上睑内翻倒睫

上睑提肌腱膜在睑板上的附着位置太低，或者眼睑皮肤切口位置过高，使切口下方皮肤过宽，缝合后切口下方的皮肤松弛下垂，推挤睫毛内转形成倒睫。皮肤缝合时，下方未挂缝睑板导致睑缘内翻形成倒睫，多出现于睑缘内侧部位。调整上睑提肌腱膜在睑板上的附着位置、切除部分切口下唇的皮肤，或者皮肤缝合时缝线穿过深度组织以增加外翻力量。

8、其他

此外，还可出上睑迟滞、复视、斜视、穹隆结膜脱垂等并发症。一旦出现需及时就诊，以免耽误病情。

效果一般能维持多久

维持时间：手术效果一般可以长期维持。

影响因素：但受个人体质、操作规范、手术术式、术后护理等因素影响，不同患者术后的效果及维持时间会有差异。

时间变化：随着年龄增长，皮肤开始衰老、松弛，美容效果会逐渐消失，求美者可在咨询医生后考虑进行二次手术。

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编辑：细辛妹

审核：虫 哥