基层公卫经费、政府补助发放，将有新变化

7月6日，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委员会召开新闻发布会，介绍推广三明医改经验总体情况。

国家最高领导人指示，“三明医改”将全国推广

据会议介绍，国家最高领导人指示：“人民健康是社会主义现代化的重要标志，三明医改体现了人民至上、敢为人先，其经验值得各地因地制宜借鉴。”

为此，国务院医改领导小组秘书处将三明市认定为全国深化医改经验推广基地，且全国各地将推行“三明医改”经验政策。

那么“三明医改”在县域医疗中有何体现，对基层医疗卫生机构又将产生哪些影响？

“三明医改”来了，基层将有大动作！

根据会议介绍，小院整理的相关要点如下：

1、绩效薪酬制度改革，医务人员收入增加

①深化薪酬制度改革，实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制，切断个人薪酬与科室收入之间的联系。

②实行党委书记、院长和总会计师年薪制，年薪由政府财政预算安排，根据考核的结果来发放。

③医务人员收入逐年增长，人员支出占公立医院业务支出的比例由改革前的25%提高到2020年的46%，公立医院运行中支出结构也得到了优化。

④强化对医疗机构监督管理，每年对医院主要责任人和相关的其他责任人进行考核，对医院运行情况进行监测、分析、评价。

2、建立紧密型县域医共体，推动医疗资源下沉

①在每个县组建总医院，整合医疗卫生资源，健全健康绩效考核评价的机制，引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，促进医防协同，建立健康“守门人”制度。

②将医保基金、基本公共卫生服务经费和政府补助经费，打包给总医院，结余留用，合理超支分担，促进从“以治病为中心”转向“以健康为中心”。

这也意味着，原本的经费补助拨付模式将迎来新一轮的变更，以公卫经费拨付为例，在紧密型县域医共体的体系下，将会按照劳动参与度进行经费拨付，卫生院与村医之间的“补助之争”在一定程度上将得到缓解。

3、乡镇卫生院由总医院全面接管

在县域紧密型医共体下，将整合县级医疗机构组建总医院，乡镇卫生院由总医院全面接管，作为总医院分院，分院在行政村延伸举办卫生所，实现县、乡、村三级医疗服务一体化，人、财、物高度集中统一，成为一家人，共同承担县域内群众健康“守门人”。

附：三明医改全国推进计划

在推广三明医改经验方面有哪些具体安排？

国务院医改领导小组决定今年的医改重点任务，以推广三明医改经验为抓手，不断巩固扩大医改成果，推动改革落地见效。具体有以下五个方面：

一是召开全国学习推广三明医改经验工作会议，对各地学习三明经验进行部署，提出要求。此项工作已于今年5月下旬进行了部署。

二是研究制定深入推广三明经验的实施意见。该意见将提出因地制宜、分门别类推广三明经验的真招、实招，明确时间表、路线图、责任人。具体改革措施可量化、可考核，推动三明医改经验在各地开花结果。

三是用好三明市全国深化医药卫生体制改革经验推广基地平台。今年2月，国务院医改领导小组秘书处已经认定三明市为这样一个基地平台。将加大对三明医改经验的推广、培训力度。国家卫生健康委准备陆续在三明举办培训班，对参与医改的有关部门同志，具体负责推动医改的同志以及部分公立医院负责同志进行培训。

四是加强督导考核，国务院医改领导小组秘书处正在制定推广三明医改经验考核指标体系，将选取关键指标，对各省份工作推进情况、取得成效进行定期评价，评价结果通报地方党委政府。同时，要求各省份也要加强对本地推广三明医改经验的指导和考核。

五是加强三明医改经验的宣传，进一步挖掘三明经验并加大宣传的力度。