0-6岁儿童眼保健怎么做？建议学龄前儿童要有远视储备

2020年12月4日，在石家庄市槐安西路小学，医务人员给学生们讲解眼睛的构造。新华社记者 王晓 摄

国家卫生健康委妇幼司副司长沈海屏7月13日在发布会上表示，为推动落实0-6岁儿童眼部疾病和视力不良的早监测、早发现、早预警、早干预，国家卫生健康委制定印发了《0-6岁儿童眼保健及视力检查服务规范（试行）》，明确在新生儿期、婴儿期、幼儿期和学龄前期不同时期开展不同检查。

沈海屏表示，儿童的眼睛和视觉功能是逐步发育成熟的，0-6岁是儿童眼球结构和视觉功能发育的关键时期。新生儿刚刚出生的时候，视力只有光感，随着孩子长大，视力才逐渐发育。一般来说，1岁儿童视力可达到0.2，3岁孩子视力可达到0.5以上，5岁及以上的视力能够达到0.8以上。

“针对0-6岁儿童开展眼保健和视力检查服务非常重要，通过对不同年龄段儿童开展针对性的检查，可以早期筛查和干预儿童致盲性眼病以及近视等屈光不正和斜视、弱视等常见眼病。”沈海屏强调。

婴儿期主要筛查有无先天性致盲性疾病

具体来讲，在婴儿期、幼儿期、学龄前期，眼保健的重点各有侧重。

婴儿期也就是1岁以内眼保健主要是筛查儿童有没有先天性致盲性疾病，比如早产儿，容易发生可致盲的早产儿视网膜病变，在早产儿中发病率占10-20%，是导致儿童盲的首要疾病。因此早产儿出生后都要立即接受相关筛查。

此外，婴儿期还应该筛查先天性白内障，发病率大概在4‰，约占新生儿致盲性眼病的30%。对先天性致盲性眼病进行早筛查、早诊断，可以避免视力残疾或者致盲，避免终生遗憾。

幼儿期筛查斜视、弱视等相关眼病

幼儿期也就是1-3岁，眼保健的重点是筛查斜视、弱视等相关眼病，斜视患病率在3%，斜视不仅影响孩子的外观，还会导致弱视，影响儿童的立体视形成，影响成年后的职业选择。

弱视的发生是由于孩子的眼睛处于视觉发育期内，单眼斜视、严重的远视、近视、散光，还有两眼的屈光度数相差太大，这些因素都会引起视力发育障碍，导致儿童视力低下。即使佩戴眼镜这些孩子的视力都不能达到正常值。

弱视患病率也比较高，在1%-5%，很多弱视儿童没有特殊的异常表现，常常会被忽视，所以需要通过定期医学检查才能发现。弱视是可以治愈或者改善的，年龄越小治疗效果越好，6岁以后比较难矫正。

学龄前期关注“远视储备量”

学龄前期，也就是4-6岁，眼保健的重点是了解儿童视力和屈光状态，进行近视防控。人刚刚出生的时候眼球是很小、眼轴也较短，双眼处于生理性远视，称之为“远视储备量”，随着孩子生长发育，儿童的眼球逐渐长大，生理性远视也逐渐趋向正视。正视后，如果眼球继续增长，眼轴过长就会发展为近视。

学龄前儿童防控近视的重点是防止远视储备量过早过快消耗。利用医学仪器，可以检测到儿童的远视储备量，可以预估6岁以前儿童是不是有发生近视的可能，可以为预防近视发生作很好的基础性工作。

国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院眼科主任李莉介绍，孩子一般在3岁时，如果有175度到200度的远视属于正常。如果在6岁还有125到150度的远视，8岁有75度到100度的远视，这样就可以延缓孩子出现近视甚至不出现近视，可以明显降低近视发生率，同时也可以使发生高度远视的机率大大下降。

如何预防近视？李莉表示，建议低龄儿童由家长给孩子读绘本，3岁以下的儿童尽量不要使用电子产品。如果说3-6岁儿童非要使用电子产品的话，一定要控制使用时间，减少近距离用眼时间，6岁以下每次近距离用眼不超过15分钟。

另外也要注意，学龄儿童要牢记“20-20-20”用眼规则——看近20分钟，注视20英尺（约6米）以外20秒以上，让孩子们能够保留更多的远视储备量，延缓他们出现近视的年龄。

采写：南都记者吴斌 发自北京