科普 | 维生素D，活到老补到老？

家长关心孩子补充维生素D要补多久的时候，比较常听到的答案就是：“活到老，补到老”。但是作为成年人，以前没那个补充维生素D的条件和意识，现在也不是很重视补充维生素D，如果一直没补，会有什么问题吗？要不要去查个血检查一下？

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哪些人应该检查维生素D水平？

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如何判断维生素D水平？

对大部分患者而言，在进行检查时，主要是测量25-羟基维生素D的水平而不是1,25-二羟基维生素D，别搞错了哦！

1,25-二羟基维生素D的含量与维生素D的储存量无关，它其实是受到甲状旁腺激素等的调节，在维生素D缺乏症中，实际上1,25-二羟基维生素D含量会上升。

而如果是高钙血症患者以及可能患有终末期肾脏疾病（因为维生素D激活受损）的患者，则应检查1,25-二羟基维生素D的水平。

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如何判断成人是不是维生素D缺乏？

多少维生素D可以满足成人的需求呢？其实，这个问题并没有标准答案，不同人对维生素D的需求可多可少，我们无法知道每个人的需求。

对几乎所有人来说，20ng/mL（50nmol/L）的水平对骨骼和整体健康都是足够的，而超过30ng/mL的水平并不能持续地带来额外帮助。

一般情况下，健康成年人的平均维生素D水平为16ng/mL（40nmol/L）。如果25-羟基维生素D水平<12ng/mL（<30nmol/L），那么就存在维生素D缺乏症的风险（佝偻病或骨软化症）。

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成年人缺乏维生素D有什么后果？

维生素D缺乏的常见症状有骨痛、肌肉无力等，维生素D缺乏会导致成年人骨软化症。

尽管低维生素D水平与跌倒，糖尿病，心血管事件，癌症和抑郁症有关，但并非所有研究都显示出这种关系，并且在某些情况下，高维生素D和低维生素D都与疾病有关（即可能存在U形关系）。

因此，期望通过补充维生素D来预防这些疾病，可能会失望哦......

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成年人每日补充维生素D，推荐多少剂量？

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成人可以通过晒太阳获取维生素D吗？

皮肤会在阳光照射下产生维生素D3。

但由于担心日晒和皮肤癌的风险，美国皮肤科学院、加拿大癌症协会和加拿大皮肤科医学会均建议避免阳光直射，并从食物（鱼肝、某些海鱼）或补充剂中获取维生素D。

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维生素D2或D3选哪个有区别吗？

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总结

对于大部分人来说，没必要去筛查维生素D的水平，如果存在前面描述的风险因素，可以考虑去检查一下，以便确定一个合适的补充剂量。

如果25-羟基维生素D水平<12ng/mL（<30nmol/L），那么就存在维生素D缺乏症的风险（佝偻病或骨软化症），实际治疗，建议还是在医生的指导下进行。

各方面健康的人，晒太阳补充维生素D的方法并不推荐，可以直接补充，首选维生素D3，根据年龄不同，每天600IU或800IU，还真是可以活到老补到老呢~

来源：儿科医生孔令凯

整理：张彩（医学检验科）

编辑：Suzy

审核：冯佩青

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