心脏病常用的4种检查手段，该怎么选，再也不会傻傻分不清了

生活当中，如果出现了不明原因地出现胸闷、心慌甚至胸痛等症状的时候，一定要引起足够的重视，及时到医院心内科就诊。以确定有无冠心病发生。

我们都知道，心内的检查项目很多，例如：心脏彩超、普通心电图、24小时动图心电、运动平板心电图、冠状动脉CTA、冠状动脉造影等，非医学类的朋友看到这些往往会眼花缭乱，对这些检查手段的用途、注意事项等不甚了解，经常会提出一些问题，比如“我这种情况需要做什么检查”“我只做心电图，别的检查不做可以吗？”今天和大家说一说医院里面常做的心脏检查项目及注意事项。

一、心电图

1、普通心电图——心律失常、心肌缺血首选检查手段

心内科检查手段众多，但心电图是这些检查手段里面最简单、易行、方便、经济、有效的方法，它可以及时发现心律失常和心肌缺血。这是因为心电图能够记录心肌电活动变化并描绘到心电图纸上。根据记录到的结果，能够分析有无心律失常、心律失常的类型、严重程度等；还能及时发现心肌供血不足，以确定有无冠心病。

2、动态心电图——间断发作时的首选检查手段

有些人心脏症状发作不是很频发，只持续很短的时间，当去医院做检查的时候，发作已经结束了，此时做心电图往往查不到异常的情况，做出的心电图也正常，可是回家之后说不定又会发作。这种情况下，可以选择做动态心电图，这种检查能够持续24甚至48小时不间断地记录患者心脏肌肉电活动，并加以分析，能够极大的提高异常心电图的发现率。

3、运动平板心电图（运动负荷试验）——怀疑冠心病心肌缺血的首选检查手段

运动平板心电图，适用于已经有冠状动脉扩张储备能力下降，但静息状态下心肌供血尚可维持正常的患者。这类人群往往在剧烈活动或者重体力劳动的时候出现心慌、胸闷甚至胸痛等症状，但静息状态甚至轻度活动时，都没有症状，心电图检查结果也正常。我能通过有计划的运动或其它方法增加心脏的负荷，以此来提高心肌的耗氧量，从而诱发心肌缺血，并不间断地记录检查者的心电图，观察运动前、中、后的心电图变化特点，判断患者冠状动脉状态。除此之外，还可以用药物加重心脏负荷，从而诱发心肌缺血，又称药物负荷试验。

注意事项：

如果出现胸闷、心慌等不适，要就近检查，没有必要去很远的大医院，检查结果要妥善保管。检查前禁止过饱、吃冷饮、饮酒、吸烟，到达现场后要需要休息20分钟之后再检查，以免检查结果受影响。检查过程中要求平卧、肢体肌肉放松、不要说话或者移动肢体，保持平静、均匀地呼吸，不能憋气，也不能大口地深呼吸，这些都有助于采集到更高质量的心电图，增加检查结果的准确性。有些药物会影响心电图的结果，比如洋地黄、奎宁等，如果已经服用，应该告诉医生。还有，如果之前做过心电图，应该将结果一并交给医生。特别要注意的是：原有急性心肌梗死、严重心律失常、不稳定型心绞痛、心功能不全等的人，一定要将病史如实告诉医生，这类人群不适合做运动负荷试验，有诱发猝死的危险。

二、冠状动脉CT——大体判断有冠状动脉无狭窄

冠状动脉CT是一项用来检查动脉血管有无狭窄、狭窄的部位及程度的一项辅助检查。主要有以下三部分：扫描部分、计算机系统、图像显示和存储系统，将造影剂注射造影剂注射到冠状动脉后拍照、记录、重建，最后分析有无冠状动脉病变情况。该检查对左主干和左前降支病变诊断准确性很好，对冠状动脉钙化病变的敏感性更是高于其他检查。由于是在心脏活动状态下采集图像，因此存在伪影，该检查目前多用于门诊患者的初步筛查。一般来说，冠状动脉CT检查没有发现异常，冠脉造影98%的人也没有问题。

注意事项：

冠状动脉CT检查前饮食如常即可，但不要过饱，不抽烟、不喝酒，避免剧烈活动和服用一些影响心脏跳动的药物。检查时需要将造影剂从手臂血管注入体内，个别患者会因为紧张出现心率增快、心律不齐等，会影响检查结果的清晰度。另外，呼吸动作幅度过大，也会干扰将来的成像，应在医生指导下进行“呼-吸-”，幅度和平时生活中一样即可，要注意保持呼吸频率和幅度的平稳，当听到“憋气”指令时，要深吸一口气，屏住呼吸，全身保持静止，以免由于活动对图像产生伪影，影响结果的清晰度和可靠性。

三、冠状动脉造影——确诊冠心病的金标准，可同时治疗

很多人对于冠脉CT和冠脉造影总是区分不开，不知道他们之间的差别，其实他们各有优缺点，也各有长处和短处，应根据患者病情进行选择。冠状动脉CT的优点在于它的无创性和方便性，由于它不是一种侵入性操作，不属于手术，因而就免去了麻醉等手续，在门诊就可以完成，不需要住院。相反的，冠状动脉造影是一种介入性检查治疗手段，需要在X线机透视图像的引导下，将导管从动脉逐渐插入到主动脉根部，注入造影剂，同时不间断记录图像，观察冠状动脉显影，来了解冠状动脉病变的有无、部位及严重程度。如果造影发现有冠状动脉狭窄，可同时行冠脉球囊扩张术或者冠状动脉支架置入术，解除冠状动脉管腔狭窄，恢复血流通畅。

注意事项：

因为是外科手术，很多病人会很紧张。实际上，冠状动脉造影只是在注射麻醉剂并插入导管时，才会局部有疼痛和肿胀。有些病人在注射造影时会有短暂的轻微发热、心慌等症状，大多数可控。做冠状动脉造影检查前6小时ing禁饮食、2小时前禁止饮水，手术前排空大小便，术中听从手术医生安排；术后需要卧床休息；多饮水促进造影剂排出；注意观察手术部位有无红肿出血等。

四、心脏彩超——看清心脏腔室、瓣膜的结构及运动情况

心脏彩超是仅次于心电图的另一种检查方法。如果心电图是检查房子（心脏）的电路失灵，那么心脏彩超就是看房子有多大，有没有漏水，门窗是否齐全超声心动图它能清楚地显示出心壁的厚度、心腔的大小、心脏瓣膜的开闭情况，而心壁的运动情况，也能准确判断患者的心功能。有的心脏病会引起心电图的改变，有的不会影响心电图，而只会影响心脏本身的结构。例如，心脏膨胀，心脏虚弱，心脏瓣膜关闭不严。这些疾病的诊断和发现更依赖于心脏检查彩超。

注意事项：

同样的，心脏彩超检查的时候，最好要带上之前的检查报告单，以利于检查大夫进行对比、分析。心脏彩超检查时应当保持心态平和，呼吸平稳。常规情况下，心脏彩超不会要求空腹，少量进食不会影响检查结果，但最好不要过饱。特殊情况的经食管超声检查，必须禁食、禁水8小时以上，排空胃肠后才能进行检查。除此之外，做心脏彩超检查时不要穿连体的衣服，衣物宜宽松、舒适、容易脱穿，以方便按要求暴露检查部位。一般情况下，做一次心脏彩超大约需要10来分钟，如有病变或者其他疑难病情，可能会需要更长的时间。