慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺(copd),是一种破坏性的肺部疾病,是以不完全可逆的气流受限为特征的疾病,气流受限通常呈进行性发展并与肺对有害颗粒或气体的异常炎症反应有关。慢阻肺是一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病。慢阻肺虽然是气道的疾病,但对全身的系统影响也不容忽视。
慢阻肺治疗包含3个时期:包括早期干预、稳定期治疗、急性加重期治疗。
1、早期干预
最重要的措施是戒烟。研究证明,任何年龄或烟龄的病人在戒烟后都可有效地减缓fev1(最大深吸气后做最大呼气气量的容积)下降和病情发展的速度。所有吸烟者都需要得到戒烟教育和治疗。
吸烟者的吸烟依赖性治疗包括家庭社会的支持和尼古丁替代疗法等。治疗需要一个长期的过程,任何戒烟失败者都需要得到再教育和再治疗。即使是药物戒烟, 其费用也要比治疗吸烟所致健康损害的费用省很多。
2、稳定期治疗
包括药物治疗、氧疗、呼吸康复和肺的手术治疗等措施。药物有支气管扩张剂,如口服或吸入β受体激动剂和m受体阻断剂、与糖皮质激素的联合吸入治疗。研究发现,激素可以作用在炎症的多个环节,在稳定期患者中,可以小幅度地增加fev1,改善支气管的反应性。
教育和劝导患者戒烟;因职业或环境粉尘、刺激性气体所致者,应脱离污染环境。
有呼吸困难或运动活动受限的患者要进行康复治疗,包括采用健康生活方式,进行呼吸肌锻炼和体力锻炼。
长期家庭氧疗对慢性呼吸衰竭者可提高生活质量和生存率。对血流动力学、运动能力、肺生理和精神状态均会产生有益的影响
3、急性加重期治疗
确定急性加重期的原因及病情严重程度。最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。
根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。
支气管舒张药 药物同稳定期。 有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗,通过小型雾化吸入器给患者吸入治疗以缓解症状。
控制性吸氧 发生低氧血症者可鼻导管吸氧,应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。
抗生素 当患者呼吸困难加重,咳嗽伴痰量增加、有脓性痰时,应根据患者所在地常见病原菌类型及药物敏感情况积极选用抗生素治疗。可以点个关注查看更多健康资讯,也可以前往公众号(姚宏胤)留言评论。(图片来源于网络,如有侵权,请联系删除)
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